QUESTION 32

 QUESTION 32

A 24-year-old white woman has a maternal serum α-fetoprotein (MSAFP) level at 17 weeks’ gestation of 6.0 multiples of the median (MOM). She had an ultrasound the same day that appeared normal.
The patient asks how the diagnosis of spina bifida will impact her obstetric management and delivery. You should counsel her that:

Một phụ nữ da trắng 24 tuổi có nồng độ α-fetoprotein (MSAFP) trong huyết thanh ở tuổi thai 17 tuần cho kết quả bội số trung vị là 6.0. Cô ấy đã siêu âm cùng ngày và kết quả bình thường. Bệnh nhân hỏi chẩn đoán đốt sống chẻ đôi sẽ ảnh hưởng như thế nào đến việc quản lý thai nghén và đỡ đẻ. Bạn nên khuyên cô ấy rằng:

a. She should be delivered by cesarean to prevent damage to the open NTD. Cô ấy nên được sinh bằng phương pháp mổ lấy thai để ngăn ngừa tổn thương cho dị tật ống thần kinh hở. 

b. She should be delivered preterm to improve fetal neurologic outcomes. Cô ấy nên được sinh sớm để cải thiện kết quả thần kinh thai nhi.

c. She should be delivered in a tertiary care facility with a neonatal intensive care unit and personnel capable of managing the spinal defect and any immediate complications. Cô ấy nên được chuyển đến một cơ sở chăm sóc cấp ba với chăm sóc đặc biệt dành cho trẻ sơ sinh đơn vị và nhân viên có khả năng điều trị bệnh nhân khuyết tật cột sống và bất kỳ các biến chứng.

d. She should plan to deliver vaginally, even if the fetus is breech, as this will limit trauma to the defect. Nên lên kế hoạch sinh ngả âm đạo, ngay cả khi thai nhi ngôi mông, điều này sẽ hạn chế chấn thương.

e. She should be referred to a specialized center to undergo fetal surgery to close the NTD. Chị nên được chuyển đến chuyên khoa để phẫu thuật lấy thai NTD.

Click this link to get the right answer and explanation: 

Tham khảo: https://www.researchgate.net/figure/Integration-of-care-Attributes-of-primary-secondary-and-tertiary-care-levels_fig2_305924666