EXPLANATION FOR QUESTION 36

 EXPLANATION FOR QUESTION 36

Question link: https://obandgyncases.blogspot.com/2021/12/question-36.html

The Kiss - Gutas Klimt

The answer: b. Yes, but only if she had a low transverse uterine incision.  Có, nhưng chỉ khi cô ấy có một lần mổ rạch ngang. 

A patient with a prior low transverse incision may attempt a TOLAC. Repeat cesarean and TOLAC both have inherent risks. The main risk of TOLAC that increases maternal and neonatal morbidity is uterine rupture, the risk of which is impacted significantly by the location of the uterine incision. Bệnh nhân có vết mổ ngang thấp trước đó có thể thử TOLAC. Lặp lại mổ lấy thai và TOLAC đều có những rủi ro cố hữu. Nguy cơ chính của TOLAC cho bà mẹ và trẻ sơ sinh là vỡ tử cung, nguy cơ này bị ảnh hưởng đáng kể bởi vị trí của vết rạch tử cung.

A low transverse incision is made transversely through the lower uterine segment, which does not actively contract during labor. The risk of uterine rupture after prior low transverse incision is less than 1%. The skin incision does not reflect the location of the uterine incision, and therefore is not an indicator of the suitability of TOLAC for a patient. Một đường ngang thấp được rạch theo chiều ngang qua đoạn dưới tử cung, không co bóp tích cực trong quá trình chuyển dạ. Nguy cơ vỡ tử cung sau vết mổ ngang thấp trước đó là ít hơn 1%. Vết rạch da không phản ánh vị trí của vết rạch tử cung, và do đó không phải là một chỉ số đánh giá mức độ phù hợp của TOLAC đối với bệnh nhân.

Although a prior vaginal delivery increases the success rate for a successful VBAC, a prior vaginal birth is not a prerequisite for a TOLAC. If the patient desires a repeat cesarean delivery, this should be performed at 39 weeks as a scheduled procedure. Mặc dù sinh ngả âm đạo trước làm tăng tỷ lệ thành công đối với VBAC thành công, nhưng sinh ngả âm đạo trước không phải là điều kiện tiên quyết đối với TOLAC. Nếu bệnh nhân muốn sinh mổ lặp lại, điều này nên được thực hiện ở tuần thứ 39 như một quy trình đã định.