EXPLANATION FOR QUESTION 39

 EXPLANATION FOR QUESTION 39

Question link: https://obandgyncases.blogspot.com/2021/12/question-39.html

 Les Demoiselles d’Avignon, Pablo Picasso

The answer:  e. Phosphatidylglycerol is present

The lecithin-to-sphingomyelin (L/S) ratio in amniotic fluid is close to 1 until about 34 weeks of gestation, when the concentration of lecithin begins to rise. For pregnancies of unknown duration but otherwise uncomplicated, the risk of respiratory distress syndrome (RDS) is relatively low when the L/S is at least 2:1. Tỷ lệ lecithin-sphingomyelin (L / S) trong nước ối gần bằng 1 cho đến khi thai được khoảng 34 tuần tuổi, sau đó nồng độ lecithin bắt đầu tăng lên. Đối với những thai kỳ không rõ tuổi thai và không có biến chứng, nguy cơ mắc hội chứng suy hô hấp (RDS) là tương đối thấp khi L / S ít nhất là 2: 1.

Maternal hypertensive disorders and fetal growth retardation may accelerate the rate of fetal pulmonary maturation, possibly as a result of chronic fetal stress. A delay in fetal pulmonary maturation is observed in pregnancies complicated by maternal diabetes or erythroblastosis fetalis. A risk of RDS of 40% exists with an L/S ratio of 1.5:2; when the L/S ratio is less than 1.5, the risk of RDS is 73%. Bệnh lý tăng huyết áp ở người mẹ và thai chậm tăng trưởng có thể đẩy nhanh tốc độ trưởng thành phổi của thai nhi, là kết quả của tình trạng suy thai mãn tính. Chậm trưởng thành phổi được quan sát thấy ở những thai kỳ có biến chứng do bệnh tiểu đường ở mẹ hoặc tăng nguyên bào hồng cầu thai nhi (bất tương hợp nhóm máu Rhesus). Nguy cơ RDS (suy hô hấp) là 40% với tỷ lệ L / S là 1,5: 2; khi tỷ lệ L / S nhỏ hơn 1,5, rủi ro RDS là 73%.

When the L/S ratio is greater than 2, the risk of RDS is slight. However, when the fetus is likely to have a serious metabolic compromise at birth (eg, diabetes or sepsis), RDS may develop even with a mature L/S ratio (> 2.0).  Khi tỷ lệ L / S lớn hơn 2, rủi ro RDS là thấp. Tuy nhiên, khi thai nhi có khả năng bị tổn thương chuyển hóa nghiêm trọng khi sinh (ví dụ, tiểu đường hoặc nhiễm trùng huyết), RDS có thể có ngay cả với tỷ lệ L / S trưởng thành (> 2,0).

This may be explained by lack of PG, a phospholipid that enhances surfactant properties. The identification of PG in amniotic fluid provides considerable reassurance (but not an absolute guarantee) that RDS will not develop. Moreover, contamination of amniotic fluid by blood, meconium, or vaginal secretions will not alter PG measurements. Điều này có thể được giải thích là do thiếu PG, một loại phospholipid giúp tăng cường các đặc tính của chất hoạt động bề mặt surfactant. Việc xác định PG trong nước ối có thể yên tâm đáng kể (nhưng không phải là sự đảm bảo tuyệt đối) rằng có thể sẽ không có RDS . Ngoài ra, nhiễm trùng ối bởi máu, phân su hoặc dịch tiết âm đạo sẽ không làm thay đổi các phép đo PG.