QUESTION 67

 QUESTION 67

Questions 121 to 123

An 18-year-old G1P0 presents to the emergency department with a 1-day history of abdominal pain and vaginal bleeding. Her LMP was 7 weeks ago. On examination she is afebrile with a normal blood pressure and pulse. Abdominal examination demonstrates left lower quadrant tenderness with voluntary guarding. Laboratory tests reveal a normal white count, hemoglobin of 10.5 g/dL, and a quantitative b-hCG of 2342 mIU/ml. Ultrasound reveals a 10 × 5 × 6 cm uterus with a normal-appearing 1-cm stripe and no gestation sac or fetal pole. A 2.8-cm complex adnexal mass is noted on the

left.Em G1P0 18 tuổi đến khoa cấp cứu với tiền sử đau bụng và ra máu âm đạo 1 ngày. LMP của cô ấy là 7 tuần trước. Khi khám bệnh, cô ấy bất ngờ với huyết áp và mạch bình thường. Khám bụng cho thấy đau hạ sườn trái với sự canh gác tự nguyện. Các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm cho thấy số lượng màu trắng bình thường, hemoglobin là 10,5 g / dL và b-hCG định lượng là 2342 mIU / ml. Siêu âm cho thấy tử cung 10 × 5 × 6 cm với đường sọc 1 cm xuất hiện bình thường và không có túi thai hoặc cực thai. Một khối phụ phức tạp 2,8 cm được ghi trên

bên trái.

121. In the treatment of this patient, laparoscopy has what advantage over laparotomy?Trong điều trị bệnh nhân này, nội soi ổ bụng có ưu điểm gì hơn mổ nội soi?

a. Decreased hospital staysGiảm thời gian nằm viện

b. Lower fertility rateTỷ lệ sinh thấp hơn

c. Lower repeat ectopic pregnancy rate Tỷ lệ chửa ngoài tử cung lặp lại thấp hơn

d. Comparable persistent ectopic tissue rate Tỷ lệ mô ngoài tử cung dai dẳng có thể so sánh được

e. Greater scar formation  Hình thành sẹo lớn hơn

122. At the time of laparoscopy, she is noted to have an approximately 3 cm mass in the ampulla of the left fallopian tube, consistent with an unruptured ectopic pregnancy. There is no blood in the cul de sac. What is the best next step in management? Tại thời điểm nội soi, cô ấy được ghi nhận có một khối khoảng 3 cm trong ống dẫn trứng bên trái, phù hợp với một thai ngoài tử cung chưa vỡ. Không có máu trong túi tinh. Bước tiếp theo tốt nhất trong quản lý là gì?

a. Perform a laparoscopic salpingectomy Thực hiện phẫu thuật nội soi cắt bỏ tuyến vú

b. Perform a laparoscopic salpingostomy Thực hiện phẫu thuật nội soi cắt túi mật

c. Now that you have confirmed the diagnosis, you should leave the fallopian tube alone, and recommend treatment with methotrexate Bây giờ bạn đã xác nhận chẩn đoán, bạn nên để ống dẫn trứng yên và đề nghị điều trị bằng methotrexate

d. Perform a laparoscopic salpingectomy and recommend postoperative treatment with methotrexate Tiến hành phẫu thuật nội soi cắt bỏ vòi trứng và đề nghị điều trị sau phẫu thuật bằng methotrexate

e. Convert to a laparotomy to remove her fallopian tube Chuyển sang phẫu thuật mở bụng để loại bỏ ống dẫn trứng của cô ấy

123. Which of the following events would be most likely to predispose this patient to ectopic pregnancy?Sự kiện nào sau đây có nhiều khả năng khiến bệnh nhân này bị chửa ngoài tử cung?

a. Previous cervical conization Đồng hóa cổ tử cung trước đây

b. Pelvic inflammatory disease (PID)Bệnh viêm vùng chậu (PID)

c. Use of a contraceptive uterine device (IUD)Sử dụng dụng cụ tử cung tránh thai (IUD)

d. Induction of ovulationKích thích rụng trứng

e. Exposure in utero to diethylstilbestrol (DES)  Tiếp xúc trong tử cung với diethylstilbestrol (DES)