QUESTION 70

 QUESTION 70

126. A 30-year-old G1P0 at 25 weeks presents to labor and delivery complaining of irregular uterine contractions and back pain. She reports no leakage of fluid from her vagina, but says that earlier in the day she had some very light vaginal bleeding, which has now resolved. She has had no prenatal care. She is dated by a sure LMP. On arrival to labor and delivery, she is placed on an external fetal monitor, which demonstrates uterine contractions every 2 to 4 minutes. She is afebrile and her vital signs are all normal. Her gravid uterus is nontender and measures 25 cm, consistent with her gestational age by LMP. The nurse calls you to evaluate the patient. Which of the following is the most appropriate first step in the evaluation of vaginal bleeding in this patient?Một người phụ nữ 30 tuổi G1P0 ở tuần thứ 25 bắt đầu chuyển dạ và sinh con, phàn nàn về các cơn co thắt tử cung không đều và đau lưng. Cô ấy báo cáo không có rò rỉ chất lỏng từ âm đạo của mình, nhưng nói rằng trước đó trong ngày, cô ấy có một số xuất huyết âm đạo rất nhẹ, hiện đã khỏi. Cô ấy đã không được chăm sóc trước khi sinh. Cô ấy được hẹn hò bởi một LMP chắc chắn. Khi đến giai đoạn chuyển dạ và sinh nở, cô ấy được đặt trên một máy theo dõi thai ngoài, cho thấy các cơn co tử cung cứ sau 2 đến 4 phút. Cô ấy đã khỏe lại và các dấu hiệu sinh tồn của cô ấy đều bình thường. Tử cung của cô ấy không to và có kích thước 25 cm, phù hợp với tuổi thai của cô ấy theo LMP. Y tá gọi bạn để đánh giá bệnh nhân. Điều nào sau đây là bước đầu tiên thích hợp nhất trong đánh giá chảy máu âm đạo ở bệnh nhân này?

a. Vaginal examination to determine cervical dilationKhám âm đạo để xác định sự giãn nở của cổ tử cung

b. Ultrasound to assess the placental location Siêu âm để đánh giá vị trí của nhau thai

c. Urine culture to evaluate for urinary tract infectionCấy nước tiểu để đánh giá nhiễm trùng đường tiết niệu

d. Laboratory tests to evaluate for disseminated intravascular coagulopathyCác xét nghiệm trong phòng thí nghiệm để đánh giá bệnh rối loạn đông máu nội mạch lan tỏa

e. Apt test to determine if the blood is from the fetus Xét nghiệm Apt để xác định xem máu có phải từ thai nhi hay không