This patient presents with amenorrhea, breast fullness, morning sickness, and abdominal distension - symptoms of early pregnancy - and believes she is pregnant. However, her office examination (thin endometrial stripe, negative urine pregnancy test) excludes pregnancy. This presentation is consistent with pseudocyesis; risk factors include a history of infertility and prior pregnancy loss. Pseudocyesis likely occurs when the somatization of stress affects the hypothalamic-pituitary-ovarian axis and causes early pregnancy symptoms, or when bodily changes (eg, weight gain, amenorrhea} are misinterpreted The end result is a nonpsychotic patient who believes she is pregnant. This belief is often strong enough that the patient misinterprets negative home pregnancy tests as being positive Because pseudocyesis is a form of somatization, management requires psychiatric evaluation and treatment.
(Choice A) Despite the positive home pregnancy test, early pregnancy is excluded in this patient by the negative office urine pregnancy tests.
(Choice B) An ectopic pregnancy can present with a positive home pregnancy test and an empty uterine cavity on ultrasound. However, it also presents with an adnexal mass and a positive office pregnancy test.
(Choice C) A hydatidiform mole is typically associated with severe nausea and vomiting, uterine size greater than dates, markedly elevated 13-hCG levels, and an ultrasound revealing a uterus filled with a heterogeneous cystic mass
(Choice A) Despite the positive home pregnancy test, early pregnancy is excluded in this patient by the negative office urine pregnancy tests.
(Choice B) An ectopic pregnancy can present with a positive home pregnancy test and an empty uterine cavity on ultrasound. However, it also presents with an adnexal mass and a positive office pregnancy test.
(Choice C) A hydatidiform mole is typically associated with severe nausea and vomiting, uterine size greater than dates, markedly elevated 13-hCG levels, and an ultrasound revealing a uterus filled with a heterogeneous cystic mass
(Choice D) Patients with missed abortions frequently experience a cessation of early pregnancy symptoms A pregnancy test is positive and an ultrasound reveals a nonviable intrauterine gestation.
(Choice E) Polycystic ovary syndrome is a cause of amenorrhea and infertility. Findings include a thickened endometrium (due to chronic anovulation and endometrial proliferation) and polycystic ovaries on ultrasound.
(Choice F) Premenstrual syndrome can present with breast tenderness and nausea. It is associated with regular, ovulatory menstrual cycles but not with the belief that one is pregnant.
Educational objective:
Pseudocyesis is a condition in which a nonpsychotic woman presents with signs and symptoms of early pregnancy (eg, amenorrhea, morning sickness, abdominal distension, breast enlargement) and the belief that she is pregnant Evaluation excludes pregnancy, typically via a negative pregnancy test and an ultrasound that reveals a normal, empty uterus
(Choice E) Polycystic ovary syndrome is a cause of amenorrhea and infertility. Findings include a thickened endometrium (due to chronic anovulation and endometrial proliferation) and polycystic ovaries on ultrasound.
(Choice F) Premenstrual syndrome can present with breast tenderness and nausea. It is associated with regular, ovulatory menstrual cycles but not with the belief that one is pregnant.
Educational objective:
Pseudocyesis is a condition in which a nonpsychotic woman presents with signs and symptoms of early pregnancy (eg, amenorrhea, morning sickness, abdominal distension, breast enlargement) and the belief that she is pregnant Evaluation excludes pregnancy, typically via a negative pregnancy test and an ultrasound that reveals a normal, empty uterus
Bệnh nhân này có biểu hiện vô kinh, căng tức ngực, ốm nghén và căng tức bụng - những triệu chứng của thời kỳ đầu mang thai - và tin rằng mình đang mang thai. Tuy nhiên, khám tại phòng mạch của em (nội mạc tử cung mỏng, xét nghiệm nước tiểu âm tính) loại trừ có thai. Sự trình bày này phù hợp với hiện tượng giả nang; các yếu tố nguy cơ bao gồm tiền sử vô sinh và sảy thai trước đó. Pseudocyesis có thể xảy ra khi tình trạng căng thẳng ảnh hưởng đến trục dưới đồi-tuyến yên-buồng trứng và gây ra các triệu chứng mang thai sớm hoặc khi những thay đổi về cơ thể (ví dụ: tăng cân, vô kinh} bị hiểu sai. Kết quả cuối cùng là một bệnh nhân không loạn thần tin rằng mình đang mang thai. Điều này Niềm tin thường đủ mạnh khiến bệnh nhân hiểu nhầm các xét nghiệm mang thai tại nhà âm tính là dương tính Vì giả nang là một hình thức ngâm mình nên việc quản lý đòi hỏi phải được đánh giá và điều trị tâm thần.
(Lựa chọn A) Mặc dù kết quả thử thai tại nhà cho kết quả dương tính, việc mang thai sớm được loại trừ ở bệnh nhân này bằng cách thử thai nước tiểu tại phòng khám âm tính.
(Lựa chọn B) Mang thai ngoài tử cung có thể xuất hiện khi kết quả thử thai dương tính tại nhà và một khoang tử cung trống trên siêu âm. Tuy nhiên, nó cũng có biểu hiện khối u ở phần phụ và kết quả thử thai tại phòng khám dương tính.
(Lựa chọn C) Nốt ruồi dạng hydatidiform thường liên quan đến buồn nôn và nôn mửa dữ dội, kích thước tử cung lớn hơn ngày tháng, nồng độ 13 hCG tăng rõ rệt và siêu âm cho thấy tử cung chứa đầy một khối nang không đồng nhất
(Lựa chọn D) Bệnh nhân sẩy thai thường xuyên có các triệu chứng chấm dứt thai kỳ sớm Thử thai cho kết quả dương tính và siêu âm cho thấy thai trong tử cung không sót.
(Lựa chọn E) Hội chứng buồng trứng đa nang là một nguyên nhân gây ra vô kinh và vô sinh. Các phát hiện bao gồm nội mạc tử cung dày lên (do quá trình rụng trứng mãn tính và tăng sinh nội mạc tử cung) và buồng trứng đa nang trên siêu âm.
(Lựa chọn F) Hội chứng tiền kinh nguyệt có thể biểu hiện với căng tức ngực và buồn nôn. Nó có liên quan đến chu kỳ kinh nguyệt đều đặn, rụng trứng nhưng không liên quan đến niềm tin rằng một người đang mang thai.
Mục tiêu giáo dục:
Pseudocyesis là một tình trạng mà một phụ nữ không bị loạn thần xuất hiện với các dấu hiệu và triệu chứng của thời kỳ đầu mang thai (ví dụ: vô kinh, ốm nghén, căng tức bụng, to vú) và tin rằng cô ấy đang mang thai. siêu âm cho thấy tử cung bình thường, rỗng
Nhận xét
Đăng nhận xét