Diagnosis is confirmed with Zika virus reverse-transcriptase PCR performed in newborn serum, urine, or cerebrospinal fluid, and neuroimaging is performed in patients with confirmed disease to evaluate for abnormalities. Management of congenital Zika syndrome is supportive with continued evaluation of sequalae. Due to the risk of congenital Zika syndrome, precautions for pregnant women include avoiding travel to tropical, mosquito-infested regions
(Choice A) Consumption of unpasteurized dairy products is a risk factor for Listeria monocytogenes infection and congenital toxoplasmosis (unpasteurized goat milk) In utero L monocytogenes infection typically causes fetal demise or neonatal disseminated granulomatous disease. Congenital toxoplasmosis can cause intracranial calcifications; however, patients typically have hydrocephalus (rather than microcephaly) and chorioretinitis.
(Choice 8) Fetal alcohol syndrome occurs due to maternal aloohol consumption and can cause microcephaly; however, there is no associated craniosynostosis or skull collapse, making this diagnosis unlikely.
(Choice C) Inadequate folic acid supplementation is a risk factor for fetal neural tube defects, including anencephaly In contrast to microcephaly, those with anencephaly have a severe lack of cerebral cortex development, often with an associated open skin and skull defect that exposes the neural tissue, not seen in this patient
(Choice D) A nonadherence to vaccination schedule is associated with an increased risk of congenital rubella syndrome, which can cause microcephaly; however, patients typically have a large anterior fontanelle, cataracts, and cardiac defects.
Educational objective:
Patients with congenital Zika syndrome typically have severe microcephaly associated with thin cerebral cortices and multiple intracranial calcifications. Congenital Zika syndrome can occur secondary to an infected Aedes mosquito; therefore, maternal travel to tropical, mosquito-infested regions should be avoided.
Trẻ sơ sinh có tật đầu nhỏ nghiêm trọng (chu vi chẩm> 3 độ lệch chuẩn dưới mức trung bình) có khả năng mắc hội chứng Zika bẩm sinh Vi rút Zika có thể lây truyền qua vết đốt của muỗi Aedes hoặc lây truyền qua đường tình dục từ bạn tình bị nhiễm bệnh. Phụ nữ bị nhiễm vi rút Zika thường không có triệu chứng; tuy nhiên, trong thời kỳ mang thai, sự lây truyền vi-rút từ mẹ-thai qua nhau thai có thể xảy ra và gây ra bệnh cho thai nhi. Virus Zika ưu tiên phá hủy các tế bào tiền thân thần kinh của thai nhi, dẫn đến sự phát triển bất thường của não và phá hủy tế bào thần kinh. Do đó, ngoài tật đầu nhỏ nghiêm trọng, trẻ sơ sinh thường có lớp vỏ não mỏng với nhiều vết vôi hóa nội sọ (do hoại tử mô) Các đặc điểm lâm sàng khác bao gồm thóp trước kín (tức là chứng craniosynostosis), co cứng nhiều và tăng trương lực.
Chẩn đoán được xác nhận bằng PCR phiên mã ngược của vi rút Zika được thực hiện trong huyết thanh, nước tiểu hoặc dịch não tủy của trẻ sơ sinh và hình ảnh thần kinh được thực hiện ở những bệnh nhân đã được xác nhận bệnh để đánh giá các bất thường. Xử trí hội chứng Zika bẩm sinh được hỗ trợ với việc tiếp tục đánh giá các di chứng. Do nguy cơ mắc hội chứng Zika bẩm sinh, các biện pháp phòng ngừa cho phụ nữ mang thai bao gồm tránh đi du lịch đến các vùng nhiệt đới, có nhiều muỗi
(Lựa chọn A) Tiêu thụ các sản phẩm từ sữa chưa được tiệt trùng là một yếu tố nguy cơ đối với nhiễm khuẩn Listeria monocytogenes và nhiễm toxoplasma bẩm sinh (sữa dê chưa tiệt trùng) Nhiễm trùng L monocytogenes trong tử cung thường gây chết thai hoặc bệnh u hạt phổ biến ở trẻ sơ sinh. Bệnh toxoplasmosis bẩm sinh có thể gây ra vôi hóa nội sọ; tuy nhiên, bệnh nhân thường bị não úng thủy (chứ không phải tật đầu nhỏ) và viêm túi mật.
(Lựa chọn 8) Hội chứng nghiện rượu ở thai nhi xảy ra do tiêu thụ aloohol của người mẹ và có thể gây ra chứng đầu nhỏ; tuy nhiên, không có craniosynostosis hoặc xẹp hộp sọ liên quan, làm cho chẩn đoán này khó có thể xảy ra.
(Lựa chọn C) Bổ sung axit folic không đầy đủ là một yếu tố nguy cơ đối với dị tật ống thần kinh của thai nhi, bao gồm cả chứng thiếu não Ngược lại với chứng đầu nhỏ, những người mắc chứng thiếu não có sự thiếu phát triển nghiêm trọng của vỏ não, thường có khuyết tật hở da và sọ kèm theo làm lộ thần kinh mô, không thấy ở bệnh nhân này
(Lựa chọn D) Không tuân thủ lịch tiêm chủng có liên quan đến việc tăng nguy cơ mắc hội chứng rubella bẩm sinh, có thể gây ra chứng đầu nhỏ; tuy nhiên, bệnh nhân thường có thóp trước lớn, đục thủy tinh thể và dị tật tim.
Mục tiêu giáo dục:
Bệnh nhân mắc hội chứng Zika bẩm sinh thường có tật đầu nhỏ nghiêm trọng liên quan đến lớp vỏ não mỏng và nhiều vết vôi hóa nội sọ. Hội chứng Zika bẩm sinh có thể xảy ra thứ phát do muỗi Aedes bị nhiễm bệnh; do đó, mẹ nên tránh đi du lịch đến các vùng nhiệt đới, nhiều muỗi.
Nhận xét
Đăng nhận xét