(Choice B) or phenytoin (Choice G) in preventing seizure recurrence. It also has been shown to be superior in preventing maternal death. If magnesium sulfate does not control eclamptic seizures, then diazepam or phenytoin would be indicated as a second choice. Approximately 10% of pregnancy-related maternal mortality is due to eclampsia. Eclampsia is associated with maternal morbidity from abruptio placentae, disseminated intravascular coagulation, and cardiopulmonary arrest After maternal stabilization, magnesium sulfate administration, and blood pressure control, expedient delivery is indicated as it is the only cure for eclampsia.
(Choice A) Calcium gluconate is used for calcium repletion in patients with hypocalcemia. It is also an antidote for magnesium toxicity
(Choices C and D) Diabetic ketoacidosis (hyperglycemia, glucosuria, ketonuria) can present with nausea and epigastric pain and requires treatment with insulin. However, hypoglycemia rather than hyperglycemia causes seizures. Glucagon, an antidote for hypoglycemia, would be indicated if this patient's seizures were d.ue to hypoglycemia
(Choice E) Although this patient's visual symptoms, headache, and seizure could be related to thromboembolic events that would be treated with anticoagulation agents (eg, heparin), the epigastric pain and hypertension are more suggestive of eclampsia.
Educational objective:
Eclampsia is associated with increased maternal and fetal morbidity and mortality Treatment of eclampsia includes magnesium sulfate for seizure recurrence prevention, blood pressure control, and expedient delivery
Các cơn co giật trương lực của sản giật thường kéo dài 3-4 phút và tự giới hạn; do đó, điều trị nhằm mục đích ngăn ngừa các cơn co giật thêm nữa. Magnesium sulfate là liệu pháp đầu tay và đã được chứng minh là hiệu quả hơn và an toàn hơn so với diazepam
(Lựa chọn B) hoặc phenytoin (Lựa chọn G) trong việc ngăn ngừa tái phát co giật. Nó cũng đã được chứng minh là có hiệu quả vượt trội trong việc ngăn ngừa tử vong ở người mẹ. Nếu magie sulfat không kiểm soát được cơn co giật, thì diazepam hoặc phenytoin sẽ được chỉ định là lựa chọn thứ hai. Khoảng 10% tử vong mẹ liên quan đến thai nghén là do sản giật. Sản giật có liên quan đến bệnh tật ở mẹ do bong nhau thai, đông máu nội mạch lan tỏa và ngừng tim phổi Sau khi mẹ ổn định, cho dùng magie sulfat và kiểm soát huyết áp, chỉ định sinh nhanh vì đây là cách chữa sản giật duy nhất.
(Lựa chọn A) Canxi gluconat được sử dụng để bổ sung canxi ở những bệnh nhân bị hạ calci huyết. Nó cũng là một loại thuốc giải độc cho độc tính magiê
(Lựa chọn C và D) Nhiễm toan ceton do đái tháo đường (tăng đường huyết, glucos niệu, ceton niệu) có thể kèm theo buồn nôn và đau thượng vị và cần điều trị bằng insulin. Tuy nhiên, hạ đường huyết chứ không phải tăng đường huyết gây co giật. Glucagon, một loại thuốc giải độc hạ đường huyết, sẽ được chỉ định nếu bệnh nhân này co giật là do hạ đường huyết
(Lựa chọn E) Mặc dù các triệu chứng thị giác, đau đầu và co giật của bệnh nhân này có thể liên quan đến các biến cố huyết khối tắc mạch sẽ được điều trị bằng thuốc chống đông máu (ví dụ: heparin), nhưng cơn đau vùng thượng vị và tăng huyết áp lại gợi ý nhiều hơn đến sản giật.
Mục tiêu giáo dục:
Sản giật có liên quan đến tăng tỷ lệ mắc bệnh và tử vong ở mẹ và thai nhi Điều trị sản giật bao gồm magie sulfat để ngăn ngừa tái phát co giật, kiểm soát huyết áp và đỡ đẻ nhanh
Nhận xét
Đăng nhận xét