Chỉ định chấm dứt thai kỳ những thai DTBS nặng
I. CHỈ ĐỊNH TUYỆT ĐỐI
1. Dị tật bẩm sinh nặng phát hiện qua siêu âm
Đầu mặt cổ
• Vô sọ.
• Não úng thủy nặng: Lượng dịch chiếm > 1/2 thể tích hộp sọ hoặc nhu mô não bị phá hủy.
• Chẻ não.
• Holoprosencephaly: một não thất duy nhất.
• Thoát vị não - màng não khi khối thoát vị có nhu mô não và tuổi thai < 26 tuần. Nếu khối thoát vị chỉ có dịch não tủy hoặc tuổi thai > 26 tuần cần hội chẩn tiền sản, hội chẩn chuyên khoa ngoại thần kinh, phẫu nhi.
• Nang bạch huyết vùng cổ thai với tuổi thai < 26 tuần. Đối với tuổi thai
> 26 tuần nên chọc ối.
Cột sống
• Tật nứt đốt sống có kèm thoát vị tủy màng tủy với tuổi thai < 26 tuần.
• Cột sống biến dạng: gù vẹo gập góc khi tuổi thai < 26 tuần.
• Với thai kỳ những dị tật trên nhưng tuổi thai > 26 tuần cần hội chẩn chuyên khoa ngoại thần kinh, phẫu nhi.
Ngực
• Tim: không có vách liên nhĩ hoặc vách liên thất (có kết quả siêu âm Viện Tim); thiểu sản tim trái.
Bụng
• Thoát vị rốn với khối thoát vị đường kính > 1/2 ĐKNB có chứa gan + ruột với tuổi thai < 26 tuần.
• Hở thành bụng: các tạng ruột gan ra ngoài thành bụng.
Chi
• Cụt chi: không có xương cánh tay/chân và xương cẳng tay/chân (cả tay và chân).
• Bệnh tạo xương bất tồn.
Đa DTBS
Thai tích dịch
Thai tích dịch có tim to hoặc thiểu niệu với tuổi thai < 26 tuần.
2. Những rối loạn di truyền và đột biến gen
• Trisomy 13 (Patau).
• Trisomy 18 (Edwards).
• Trisomy 21 (Down).
• HC Turner (monosomy X).
• Thai nhi bị Thalassemia hoặc Thalassemia đồng hợp tử được chẩn đoán qua XN dịch ối.
II. CHỈ ĐỊNH TƯƠNG ĐỐI
Những dị tật như: sứt môi chẻ vòm, chi ngắn, thoát vị hoành, song thai dính, hở thành bụng chiếm ½ thành bụng trước… không gây chết người hoặc không ảnh hưởng nặng nề đến cuộc sống sau này nhưng vì yêu cầu tha thiết của gia đình.
Qui ước
• Nếu có 1 trong 2 yếu tố bất thường sẽ tư vấn theo hướng xử trí tiếp theo của bất thường.
• Thai phụ hoặc thai kỳ có yếu tố bất thường sẽ theo dõi thai tại Khoa
Chăm sóc trước sinh để đánh giá kết cục thai kỳ.
Nhận xét
Đăng nhận xét