Điều trị sót nhau/sót thai

 Điều trị sót nhau/sót thai 

BS. Nguyễn Hồng Anh

I. ĐỊNH NGHĨA

Sót nhau/sót thai là tình trạng còn sót lại mô nhau hoặc thai trong tử cung sau thủ thuật.

II. CHẨN ĐOÁN

1. Lâm sàng

a. Hỏi bệnh

• Thời điểm hút thai lần trước.

• Nơi hút thai lần trước (tại viện hay ngoại viện).

• Tuổi thai lần hút trước.

b. Khám bệnh

• Tổng trạng: Đánh giá tình trạng nhiễm trùng (sốt, đau bụng, dịch âm đạo hôi, môi khô, lưỡi bẩn…).

• Xác định tư thế và kích thước tử cung.

• Xác định độ đau tử cung.

• Đánh giá độ mở CTC.

• Đánh giá mức độ ra huyết âm đạo.

2. Cận lâm sàng

a. Siêu âm

• Xác định tình trạng sót nhau, sót thai.

• Đánh giá mức độ sót nhau.

b. Xét nghiệm

• CTM, CRP, β hCG (tùy trường hợp).

III. ĐIỀU TRỊ

1. Nội khoa

a. Chỉ định

• Ứ dịch lòng tử cung.

• Nghi sót nhau kích thước nhỏ (dưới 3x3cm).

b. Điều trị

• Oxytocin 5 đơn vị 1-2 ống tiêm bắp x 3 ngày.

Hoặc Misoprostol 200mcg ngậm dưới lưỡi 2 viên x 2 lần/ngày x 2-3 ngày.

• Kháng sinh ngừa nhiễm trùng.

2. Ngoại khoa

a. Chỉ định

• Sót thai, sót nhau hay ứ dịch lòng tử cung lượng nhiều.

b. Điều trị

• Hút kiểm tra buồng tử cung (Thực hiện các bước như hút thai theo yêu cầu. Nên được thực hiện bởi kỹ thuật viên có kinh nghiệm).

• Gửi giải phẫu bệnh mô sau hút.

• Kháng sinh điều trị.

• Thuốc tăng co hồi tử cung nếu cần