A 25-year-old primigravid woman at 36 weeks gestation is brought to the emergency department with constant, excruciating abdominal pain and sudden vaginal bleeding for the past 3 hours_ The patient is Rh negative and received Rh (D) immune globulin at 28 weeks gestation Group B streptococcal cultures were collected at her prenatal care visit last week, during which her cervix was examined and noted to be closed. The patient also has a history of nephrolithiasis diagnosed during the pregnancy and managed expectantly. Blood pressure is 160/100 mm Hg and pulse is 118/min. Physical examination shows a firm, distended, and tender uterus. Speculum examination shows approximately 75 ml of red blood in the vagina After evacuation of the blood, a moderate amount of blood is observed coming from an open cervical os. Fetal heart tracing shows a baseline of 108/min and no variability.
Which of the following is the most likely cause of this patient's bleeding?
A Attachment of the placenta onto the myometrium
B. Full-thickness disruption of the uterine wall
C. Injury to fetal placental vessels
D. Placental implantation over the cervix
E. Premature placental separation
Một sản phụ 25 tuổi, thai 36 tuần tuổi được đưa đến khoa cấp cứu với tình trạng đau bụng liên tục, dữ dội và đột ngột xuất huyết âm đạo trong 3 giờ qua_ Bệnh nhân có Rh âm tính và được tiêm globulin miễn dịch Rh (D) khi thai được 28 tuần. Các mẫu cấy liên cầu nhóm B đã được thu thập trong lần khám tiền sản của cô ấy vào tuần trước, trong đó cổ tử cung của cô ấy đã được kiểm tra và ghi nhận là đã đóng lại. Bệnh nhân cũng có tiền sử sỏi thận được chẩn đoán trong thời kỳ mang thai và được xử trí theo dự kiến. Huyết áp là 160/100 mm Hg và mạch là 118 / phút. Khám sức khỏe cho thấy tử cung chắc, căng và mềm. Kiểm tra bằng mỏ vịt cho thấy khoảng 75 ml máu đỏ trong âm đạo Sau khi hút sạch máu, một lượng máu vừa phải được quan sát thấy từ lỗ thông cổ tử cung mở. Theo dõi tim thai cho thấy mức cơ bản là 108 / phút và không có sự thay đổi.
Điều nào sau đây là nguyên nhân có thể gây ra chảy máu cho bệnh nhân này nhất?
Sự gắn bó của nhau thai vào cơ tử cung
B. Sự phá vỡ toàn bộ độ dày của thành tử cung
C. Tổn thương mạch máu nhau thai
D. Cấy nhau thai trên cổ tử cung
E. Tách nhau thai sớm
Nhận xét
Đăng nhận xét