Sa dây rốn

 Sa dây rốn

I. CHẨN ĐOÁN

Sa dây rốn trong bọc ối: khám âm đạo thấy dây rốn nằm ở bên hoặc dưới ngôi thai nhưng vẫn trong bọc ối.

• Nếu ối đã vỡ thì khám dây rốn sa trong âm đạo, có khi ra ngoài âm hộ.

• Hay gặp trong ngôi bất thường.

II. XỬ TRÍ CHUNG

Sa dây rốn trong bọc ối

• Không cho sản phụ rặn.

• Đặt sản phụ nằm tư thế mông cao ngay sau khi phát hiện và chuyển lên phòng mổ.

• Phẫu thuật lấy thai cấp cứu.

• Nếu thai chết, có đủ điều kiện: lấy thai đường dưới.

Sa dây rốn khi đã vỡ ối

• Xác định xem dây rốn còn đập không, nghe tim thai bằng Doppler.

• Nếu thai còn sống

- Cho sản phụ nằm tư thế đầu thấp và đánh giá tiến triển của cuộc chuyển dạ và tình trạng thai nhi.

- Nếu đủ điều kiện sinh nhanh: cho sinh.

- Phẫu thuật lấy thai ngay nếu không đủ điều kiện sinh đường dưới.

- Đưa tay vào trong âm đạo đẩy ngôi thai lên cao, giảm chèn ép vào dây.

- Tư vấn cho gia đình SP về diễn biến xấu có thể xảy ra đối với thai.

- Nếu dây rốn sa ra ngoài âm hộ, bọc dây rốn nhẹ nhàng bằng khăn ẩm, ấm.

• Nếu thai đã chết, không còn tính chất cấp cứu: theo dõi sinh đường âm đạo nếu không có các nguyên nhân sinh khó khác.