Viêm cổ tử cung

 Viêm cổ tử cung

BS. Nguyễn Hồng Anh

Hai tác nhân gây bệnh thường gặp nhất là Neisseria gonorrhoeae và Chlamydia trachomatis. 10% - 20% viêm cổ tử cung sẽ diễn tiến đến viêm vùng chậu.

I. NGUYÊN NHÂN

Neisseria gonorrhoeae và Chlamydia trachomatis.

II. CHẨN ĐOÁN

• Lâm sàng

- Không có triệu chứng lâm sàng nổi bật.

- Có nhiều huyết trắng màu vàng hay xanh, đóng ở cổ tử cung.

- Cổ tử cung lộ tuyến, viêm đỏ, phù nề, dễ chảy máu khi đụng chạm.

• Cận lâm sàng

- Xét nghiệm vi trùng học huyết trắng lấy từ kênh cổ tử cung sau khi đã chùi sạch cổ ngoài, có nhiều tế bào bạch cầu.

- Nếu có song cầu gram (-) hình hạt cà phê có thể chẩn đoán nguyên nhân do lậu cầu.

- Nếu XN có VK lậu  điều trị thêm Chlamydia (theo WHO).

III. ĐIỀU TRỊ

• Điều trị lậu cầu

- Cefixime 400mg uống 1 liều duy nhất, hoặc

- Ciprofloxacin 500mg uống 1 liều duy nhất, hoặc

- Ofloxacin 400mg uống liều duy nhất, hoặc

- Levofloxacin 250mg uống liều duy nhất.

Nếu có thai dùng Ceftriaxone 125mg (tiêm bắp) liều duy nhất.

• Điều trị Chlamydia

- Azithromycin 1g uống liều duy nhất, hoặc

- Doxycyclin 100mg x 2 lần/ngày x 7 ngày (uống sau ăn), hoặc

- Tetracyclin 500mg x 4 lần/ngày x 7 ngày (uống), hoặc

- Erythromycin 500mg x 4 lần/ngày x 7 ngày (uống).

Chú ý: luôn luôn điều trị cho bạn tình

- Metronidazole 2g uống 1 liều duy nhất.

- Không dùng trong 3 tháng đầu thai kỳ.

- Nếu có thai chỉ dùng Erythromycin và Azithromycin.

- Nếu xét nghiệm lậu (+)  tư vấn HIV, VDRL, HBsAg.

IV. THEO DÕI

• Tái khám khi có gì lạ.

• Khám phụ khoa định kỳ.