| Osteoporosis risk factors |
Nonmodifiable
|
|
Osteoporosis is characterized by low bone mass and skeletal disruption, and leads to increased risk of fragility fractures (ie, fractures
due to minimal trauma such as falls from a standing height). Major risk factors for osteoporosis include advanced age,
postmenopausal status, and low body weight Significant modifiable risk factors include excessive alcohol intake and sedentary
lifestyle Current smoking also raises the risk, although smoking ,cessation leads to stabilization of bone density over time and may
reduce the risk of fracture.
In patients with osteoporosis, the risk for fragility fracture can be estimated using the FRAX risk calculator. The risk is highest in
those with a prior history of fragility fracture; this patient acquired a rib fracture while coughing, which is considered a low-trauma
fracture. This is both likely a result of osteoporosis and a risk factor for future bone fracture. Interventions to reduce the risk of
fracture include weight-bearing exercise, non-weight-bearing resistance exercise (ie, weight training), adequate intake of calcium and vitamin D, and bisphosphonate therapy
(Choice A) Excessive alcohol consumption (>2 drinks/day) is associated with an increased risk of fragility fracture. This patient'smoderate intake does not confer a significant risk.
(Choice B) Moderate caffeine intake does not increase the risk of osteoporotic fracture, although heavy intake >=4 cups of coffee
daily) may carry a small increase in risk.
(Choice C) Low body weight (<58 kg (128 lb]) is associated with an increased risk of fracture, possibly due to a lower peak bone
density This patient, however, is obese.
(Choice D) History of a hip fracture in a first-degree relative is predictive of fracture risk. However, osteopenia is common in elderly
women and alone is not a significant familial risk factor.
(Choice F) A strict vegan diet (ie, no intake of any food products of animal origin) is associated with lower bone density. However, it
is not clear whether this is due to diet itself or to an increased risk of low body weight in individuals who consume a vegan diet.
Current evidence does not show a significant risk of fragility fracture in patients consuming a standard vegetarian diet who do not have
low body weight.
Educational objective:
Major risk factors for osteoporosis include advanced age, postmenopausal status, and low body weight. Modifiable risk factors
include excessive alcohol intake, sedentary lifestyle, and smoking In patients with osteoporosis, the risk for fragility fracture is highest
in those with a prior history of fragility fracture.
| FRAX assessment tool |
| The FRAX risk calculator is an online assessment tool developed by the World Health Organization to estimate the 10-year risk of fracture in patients with osteopenia/osteoporosis. It is available at http://www.shef.ac.uk/FRAX/tool.jsp |
| The following variables are included in estimating fracture risk: • Age . Sex . Weight . Height • Previous fracture history . Smoking status . Glucocorticoid use • Rheumatoid arthritis history • Secondary causes of osteoporosis • Alcohol use • Bone mineral density at the femoral neck |
Yếu tố nguy cơ loãng xương
Không thể sửa đổi
Tuổi cao
• Hậu mãn kinh
• Trọng lượng cơ thể thấp
• Dân tộc da trắng hoặc châu Á
• Rối loạn kém hấp thu
• Cường cortisol, cường giáp, cường cận giáp
• Rối loạn viêm (ví dụ, viêm khớp dạng thấp)
• Bệnh gan hoặc thận mãn tính
Có thể sửa đổi
Hút thuốc
• Uống quá nhiều rượu
• Lối sống ít vận động
• Thuốc (ví dụ, glucocorticoid, thuốc chống co giật)
• Thiếu vitamin D, hấp thụ không đủ canxi
• Thiếu hụt estrogen (ví dụ, mãn kinh sớm,
cắt bỏ tử cung/
cắt bỏ buồng trứng)
Loãng xương được đặc trưng bởi khối lượng xương thấp và sự gián đoạn của xương, dẫn đến tăng nguy cơ gãy xương dễ gãy (ví dụ, gãy xương).
do chấn thương nhẹ như ngã từ độ cao đứng). Các yếu tố nguy cơ chính gây loãng xương bao gồm tuổi cao,
tình trạng sau mãn kinh và trọng lượng cơ thể thấp Các yếu tố nguy cơ đáng kể có thể thay đổi được bao gồm uống quá nhiều rượu và ít vận động.
Lối sống Hút thuốc hiện tại cũng làm tăng nguy cơ, mặc dù việc ngừng hút thuốc sẽ dẫn đến sự ổn định mật độ xương theo thời gian và có thể
giảm nguy cơ gãy xương.
Ở những bệnh nhân bị loãng xương, nguy cơ gãy xương do gãy xương có thể được ước tính bằng cách sử dụng công cụ tính rủi ro FRAX. Rủi ro cao nhất ở
những người có tiền sử gãy xương dễ gãy; bệnh nhân này bị gãy xương sườn khi ho, được coi là chấn thương nhẹ
gãy xương. Đây vừa có thể là kết quả của chứng loãng xương vừa là yếu tố nguy cơ gãy xương trong tương lai. Các biện pháp can thiệp nhằm giảm nguy cơ
gãy xương bao gồm tập thể dục chịu trọng lượng, tập thể dục sức đề kháng không chịu trọng lượng (tức là tập tạ), bổ sung đủ canxi và vitamin D, và liệu pháp bisphosphonate
(Lựa chọn A) Uống quá nhiều rượu (>2 ly/ngày) có liên quan đến việc tăng nguy cơ gãy xương do loãng xương. Bệnh nhân này
lượng vừa phải không gây ra rủi ro đáng kể.
(Lựa chọn B) Lượng caffeine vừa phải không làm tăng nguy cơ gãy xương do loãng xương, mặc dù uống nhiều >=4 tách cà phê
hàng ngày) có thể mang lại một sự gia tăng nhỏ về rủi ro.
(Lựa chọn C) Trọng lượng cơ thể thấp (<58 kg (128 lb)) có liên quan đến việc tăng nguy cơ gãy xương, có thể do đỉnh xương thấp hơn
Tuy nhiên, bệnh nhân này bị béo phì.
(Lựa chọn D) Tiền sử gãy xương hông ở người thân thế hệ thứ nhất là yếu tố dự báo nguy cơ gãy xương. Tuy nhiên tình trạng loãng xương thường gặp ở người lớn tuổi
phụ nữ và một mình không phải là yếu tố nguy cơ gia đình đáng kể.
(Lựa chọn F) Một chế độ ăn thuần chay nghiêm ngặt (tức là không ăn bất kỳ sản phẩm thực phẩm nào có nguồn gốc động vật) có liên quan đến mật độ xương thấp hơn. Tuy nhiên, nó
Không rõ liệu điều này là do chế độ ăn kiêng hay do tăng nguy cơ trọng lượng cơ thể thấp ở những người áp dụng chế độ ăn thuần chay.
Bằng chứng hiện tại không cho thấy nguy cơ gãy xương đáng kể ở những bệnh nhân áp dụng chế độ ăn chay tiêu chuẩn mà không có chế độ ăn kiêng.
trọng lượng cơ thể thấp.
Mục tiêu giáo dục:
Các yếu tố nguy cơ chính gây loãng xương bao gồm tuổi cao, tình trạng mãn kinh và trọng lượng cơ thể thấp. Các yếu tố nguy cơ có thể thay đổi được
bao gồm uống quá nhiều rượu, lối sống ít vận động và hút thuốc. Ở những bệnh nhân bị loãng xương, nguy cơ gãy xương do loãng xương là cao nhất
ở những người có tiền sử gãy xương do loãng xương.
Công cụ đánh giá FRAX
Công cụ tính toán rủi ro FRAX là một công cụ đánh giá trực tuyến được Tổ chức Y tế Thế giới phát triển để ước tính rủi ro 10 năm của
gãy xương ở bệnh nhân loãng xương/loãng xương. Nó có sẵn tại http://www.shef.ac.uk/FRAX/tool.jsp
Các biến sau đây được bao gồm trong việc ước tính nguy cơ gãy xương:
• Tuổi
. Tình dục
. Cân nặng
. Chiều cao
• Tiền sử gãy xương trước đây
. Tình trạng hút thuốc
. Sử dụng Glucocorticoid
• Tiền sử viêm khớp dạng thấp
• Nguyên nhân thứ phát gây loãng xương
• Sử dụng rượu
• Mật độ khoáng xương ở cổ xương đùi
Hướng dẫn Giá trị phòng thí nghiệm Máy tính đảo ngược C
Nhận xét
Đăng nhận xét