Vaginal discharge is common and normal in reproductive-age women and is related to changes in estrogen levels during the
menstrual cycle However, changes in vaginal discharge color, volume, or odor are concerning for infection; common causes include
bacterial vaginosis, Candida albicans, and Trichomonas vagina/is The appearance of vaginal discharge caused by these various
etiologies may have some overlap and is not always reliable; therefore, wet mount microscopy and vaginal pH testing are performed
to confirm the diagnosis.
The most likely cause of this patient's abnormal vaginal discharge is T vagina/is, a sexually transmitted infection that often presents
with a malodorous, thin, frothy, yellow-green vaginal discharge Some patients occasionally have purulent vaginal discharge,
although others may be asymptomatic The change in vaginal discharge composition results in an elevated vaginal pH (>4.5) and
causes vulvovaginal inflammation, resulting in vulvar pruritus, dyspareunia, and vulvovaginal erythema. Wet mount microscopy
demonstrates motile, flagellated, ovoid protozoa. Patients and their sexual partners are treated with metronidazole (even if
asymptomatic) to prevent reinfection.
(Choice A) Clue cells, vaginal epithelial cells coated with Gardnere/Ja vagina/is, are diagnostic for bacterial vaginosis. In contrast to
this patient, individuals with bacterial vaginosis typically have minimal to no vulvovaginal erythema. The discharge is thin, gray-white,
and has an associated "fishy" odor.
(Choice B) Actinomyces is an anaerobic bacteria that colonizes intrauterine devices and may cause pelvic inflammatory disease (eg,
fever, abdominal pain, cervical motion tenderness). However, Actinomyces does not cause vaginitis and is not visualized on wet
mount microscopy. A culture typically shows filamentous, gram-positive bacilli in a branching pattern
(Choice D) Multinucleated giant cells are occasionally seen on cervical cytology (rather than microscopy) in patients with herpes
simplex virus. Herpes simplex virus is a rare cause of cervicitis, but patients typically have concomitant, painful vulvovaginal vesicles.
(Choice E) Candida albicans is a common cause of vulvovaginitis and usually presents with vulvar pruritus and vulvovaginal
erythema. Candida vulvovaginitis typically has an odorless, thick, white vaginal discharge that is adherent to the vaginal wall ("cottage
cheese" appearance); microscopy reveals pseudohyphae.
Educational objective:
Trichomonas vagina/is is a common cause of vaginitis and typically presents with a malodorous, thin, frothy, yellow-green vaginal
discharge with an elevated pH (>4 5). Wet mount microscopy reveals motile, flagellated ovoid protozoa
Dịch tiết âm đạo là hiện tượng phổ biến và bình thường ở phụ nữ trong độ tuổi sinh sản và có liên quan đến sự thay đổi nồng độ estrogen trong thời kỳ kinh nguyệt.
chu kỳ kinh nguyệt Tuy nhiên, những thay đổi về màu sắc, thể tích hoặc mùi của dịch tiết âm đạo có liên quan đến nhiễm trùng; nguyên nhân phổ biến bao gồm
Viêm âm đạo do vi khuẩn, Candida albicans và Trichomonas âm đạo/là Sự xuất hiện dịch tiết âm đạo do nhiều nguyên nhân khác nhau gây ra
các nguyên nhân có thể có một số trùng lặp và không phải lúc nào cũng đáng tin cậy; do đó, kính hiển vi gắn ướt và xét nghiệm pH âm đạo được thực hiện
để xác nhận chẩn đoán.
Nguyên nhân rất có thể khiến bệnh nhân này tiết dịch âm đạo bất thường là do T âm đạo, một bệnh nhiễm trùng lây truyền qua đường tình dục thường biểu hiện
với dịch tiết âm đạo có mùi hôi, loãng, sủi bọt, màu vàng xanh. Một số bệnh nhân thỉnh thoảng có dịch tiết âm đạo có mủ,
mặc dù một số khác có thể không có triệu chứng. Sự thay đổi thành phần dịch tiết âm đạo dẫn đến pH âm đạo tăng cao (>4,5) và
gây viêm âm hộ âm đạo, dẫn đến ngứa âm hộ, giao hợp đau và ban đỏ âm hộ. Kính hiển vi gắn ướt
có động vật nguyên sinh hình trứng, di động, có roi. Bệnh nhân và bạn tình của họ được điều trị bằng metronidazole (ngay cả khi
không có triệu chứng) để ngăn ngừa tái nhiễm.
(Lựa chọn A) Tế bào đầu mối, tế bào biểu mô âm đạo được phủ Gardnere/Ja âm đạo/is, được chẩn đoán là bệnh viêm âm đạo do vi khuẩn. Trái ngược với
Ở bệnh nhân này, những người bị viêm âm đạo do vi khuẩn thường có ban đỏ âm hộ ở mức tối thiểu hoặc không có. Chất dịch loãng, màu trắng xám,
và có mùi "tanh".
(Lựa chọn B) Actinomyces là một loại vi khuẩn kỵ khí xâm chiếm các dụng cụ tử cung và có thể gây ra bệnh viêm vùng chậu (ví dụ,
sốt, đau bụng, đau khi cử động cổ tử cung). Tuy nhiên, Actinomyces không gây viêm âm đạo và không xuất hiện trên môi ướt.
gắn kính hiển vi. Môi trường nuôi cấy thường cho thấy trực khuẩn gram dương dạng sợi theo kiểu phân nhánh
(Lựa chọn D) Các tế bào khổng lồ đa nhân đôi khi được nhìn thấy trên tế bào cổ tử cung (chứ không phải dưới kính hiển vi) ở bệnh nhân bị mụn rộp
virus đơn giản. Virus Herpes simplex là một nguyên nhân hiếm gặp gây viêm cổ tử cung, nhưng bệnh nhân thường có các mụn nước âm hộ âm đạo kèm theo đau đớn.
(Lựa chọn E) Candida albicans là nguyên nhân phổ biến gây viêm âm hộ và thường biểu hiện bằng ngứa âm hộ và âm đạo.
ban đỏ. Viêm âm đạo do Candida thường có dịch tiết âm đạo màu trắng, đặc, không mùi, dính vào thành âm đạo (“tiểu tiết”)
phô mai"); kính hiển vi cho thấy sợi nấm giả.
Mục tiêu giáo dục:
Trichomonas âm đạo là nguyên nhân phổ biến gây viêm âm đạo và thường biểu hiện bằng âm đạo có mùi hôi, mỏng, sủi bọt, màu vàng xanh.
xả có độ pH cao (> 4 5). Kính hiển vi gắn ướt cho thấy động vật nguyên sinh hình trứng di động, có hình roi
Nhận xét
Đăng nhận xét