A 37-year-old woman, gravida 7 para 2 aborta 4, comes to the hospital with labor pains The patient received care at another clinic, but her medical records are unavailable. She delivered her first child vaginally at age 16 after an uncomplicated, full-term pregnancy The patient subsequently had 4 elective terminations followed by a cesarean delivery at term for breech presentation On physical examination, her cervix is 6 cm dilated and 90% effaced with the fetal head at +1 station. She is hospitalized, dilates quickly to 10 cm, and vaginally delivers a healthy 4540-g (10-lb) boy The umbilical cord avulses from the placenta, necessitating a manual extraction. The placenta is extracted in pieces During placental removal, the patient develops profuse vaginal bleeding. Her uterus is firm, and the bleeding is unresponsive to uterine massage and uterotonic medications. Which of the following is the most likely cause of her
bleeding?
A Abruptio placentae
B. Placenta accreta
C. Placenta previa
D. Uterine atony
E. Uterine inversion
F. Vasa previa
Một phụ nữ 37 tuổi, gradida 7 para 2 sẩy thai 4, đến bệnh viện với cơn đau chuyển dạ. Bệnh nhân được chăm sóc tại một phòng khám khác, nhưng không có hồ sơ bệnh án. Cô sinh con đầu lòng qua ngã âm đạo ở tuổi 16 sau khi mang thai đủ tháng, không biến chứng. Bệnh nhân sau đó đã 4 lần chấm dứt thai kỳ theo chủ ý, sau đó là sinh mổ khi đủ tháng để khám ngôi mông Khi khám thực thể, cổ tử cung của cô đã giãn 6 cm và được xóa 90% đầu thai ở trạm +1. Cô ấy nhập viện, giãn ra nhanh chóng đến 10 cm và sinh ra một bé trai khỏe mạnh nặng 4540 g (10 lb) qua đường âm đạo. Dây rốn tuột ra khỏi nhau thai, cần phải nhổ bằng tay. Nhau thai được tách ra từng mảnh. Trong quá trình loại bỏ nhau thai, bệnh nhân bị chảy máu âm đạo nhiều. Tử cung của cô ấy cứng và chảy máu không đáp ứng với việc xoa bóp tử cung và thuốc co tử cung. Điều nào sau đây là nguyên nhân có thể nhất khiến cô ấy
sự chảy máu?
Nhau bong non
B. Nhau thai tích tụ
C. Nhau thai tiền đạo
D. Đờ tử cung
E. Đảo ngược tử cung
F. Vasa previa
Nhận xét
Đăng nhận xét