A 32-year-old woman comes to the emergency department with abdominal pain and nausea that began 2 days earlier but has become increasingly severe over the last 3 hours. The patient has passed several blood clots vaginally for the last hour. She has a history of irregular menstrual cycles and is not sure of the date of her last period She was diagnosed with a "heart-shaped uterus" 2 years ago. BMI is 28 kg/m2 Her blood pressure is 90/55 mm Hg and pulse is 120/min. Abdominal examination shows guarding with decreased bowel sounds. Speculum examination shows moderate vaginal bleeding with clots. A urine pregnancy test is positive Transvaginal ultrasound shows a gestational sac at the upper left uterine cornu and free fluid in the posterior cul-de-sac. Which of the following is the most appropriate next step in management of this patient?
A Dilation and curettage
B. Methotrexate administration
C. Misoprostol administration
D. MRI of the pelvis
E. Serum P-hCG level
F. Surgical exploration
Một phụ nữ 32 tuổi đến khoa cấp cứu với tình trạng đau bụng và buồn nôn bắt đầu 2 ngày trước nhưng ngày càng trầm trọng hơn trong 3 giờ qua. Bệnh nhân đã ra nhiều cục máu đông qua đường âm đạo trong một giờ qua. Cô có tiền sử chu kỳ kinh nguyệt không đều và không rõ ngày có kinh lần cuối. Cô được chẩn đoán mắc "tử cung hình trái tim" cách đây 2 năm. BMI là 28 kg/m2 Huyết áp của cô là 90/55 mm Hg và nhịp tim là 120/phút. Khám bụng cho thấy thành bụng với nhu động ruột giảm. Kiểm tra bằng mỏ vịt cho thấy chảy máu âm đạo vừa phải kèm theo cục máu đông. Thử thai bằng nước tiểu cho kết quả dương tính Siêu âm qua âm đạo cho thấy một túi thai ở góc trên bên trái tử cung và dịch tự do ở túi sau. Bước nào sau đây là bước tiếp theo thích hợp nhất trong việc quản lý bệnh nhân này?
A Sự nong và nạo
B. Quản lý methotrexate
C. Dùng Misoprostol
D. MRI vùng chậu
E. Nồng độ P-hCG huyết thanh
F. Phẫu thuật thăm dò
Nhận xét
Đăng nhận xét