A 38-year-old woman, gravida 5 para 5, is evaluated for difficult and painful ambulation on postpartum day 1. The patient has no pain while lying down but reports sharp lower midline abdominal pain that radiates down her legs while ambulating. She has voided twice without difficulty and has no dysuria She has passed flatus but has had no bowel movement since delivery She has not had numbness or foot drop. The patient received epidural anesthesia during labor and had a vaginal delivery of a 4400 g (9 lb 8 oz} infant that was complicated by a shoulder dystocia relieved by the McRoberts maneuver and suprapubic pressure Temperature is 37.2 C (99 F}, blood pressure is 120/80 mm Hg, pulse is 90/min, and respirations are 18/min. Neurologic examination shows normal strength, sensation, and reflexes of the lower extremities. Abdominal examination shows focal tenderness to palpation just inferior to
the bladder. Pelvic examination reveals normal lochia, no vaginal masses, and a nontender uterine fundus that is below the umbilicus. There is moderate edema bilaterally in the lower extremities but no pain or erythema. Which of the following is the most likely diagnosis in this patient?
A Epidural abscess
B. Femoral neuropathy
C. Herniated intervertebral disk
D. Pelvic abscess
E. Pubic symphysis diastasis
F Retroperitoneal hematoma
G. Sciatica
F Retroperitoneal hematoma
G. Sciatica
Một phụ nữ 38 tuổi, gradida 5 para 5, được đánh giá là đi lại khó khăn và đau đớn vào ngày thứ 1 sau sinh. Bệnh nhân không đau khi nằm nhưng báo cáo có cơn đau nhói ở vùng bụng dưới lan xuống chân khi đi lại. Cô ấy đã đi tiểu hai lần mà không gặp khó khăn và không bị khó tiểu. Cô ấy đã trung tiện nhưng không đi tiêu kể từ khi sinh. Cô ấy không bị tê hoặc tụt bàn chân. Bệnh nhân được gây tê ngoài màng cứng khi chuyển dạ và sinh qua đường âm đạo một trẻ sơ sinh nặng 4400 g (9 lb 8 oz} bị biến chứng đẻ khó ở vai được giảm bớt nhờ thao tác McRoberts và áp lực trên xương mu Nhiệt độ là 37,2 C (99 F}, huyết áp là 120/80 mm Hg, mạch 90/phút, nhịp thở 18/phút. Khám thần kinh cho thấy sức mạnh, cảm giác và phản xạ chi dưới bình thường. Khám bụng cho thấy đau khu trú khi sờ nắn.
bàng quang. Khám vùng chậu cho thấy sản dịch bình thường, không có khối ở âm đạo và đáy tử cung không đau ở dưới rốn. Có phù nề vừa phải ở hai chi dưới nhưng không đau hoặc ban đỏ. Chẩn đoán nào sau đây có khả năng nhất ở bệnh nhân này?
Áp xe ngoài màng cứng
B. Bệnh thần kinh đùi
C. Thoát vị đĩa đệm
D. Áp xe vùng chậu
E. Giãn khớp mu
F Tụ máu sau phúc mạc
G. Đau thần kinh tọa
Nhận xét
Đăng nhận xét