A 32-year-old primigravida comes to the hospital at 28 weeks gestation due to painful contractions that began 2 hours ago and are currently occurring every 5 minutes. The patient was last seen in the office a few days ago for routine prenatal care during which she reported symptoms of pelvic pressure. Examination at that time showed a closed cervix. The patient reports frequent fetal movement and no leakage of fluid or vaginal bleeding. Her temperature is 37 C (98 7 F), blood pressure is 125/60 mm Hg, and pulse is 80/min.
A digital examination shows the cervix is 3 cm dilated and 90% effaced with a bulging bag. An ultrasound confirms vertex presentation. The fetal heart rate tracing is normal and the tocometer shows uterine contractions every 5 minutes. Betamethasone and indomethacin are administered. Which of the following is the most appropriate next step in management of this patient?
A Administer magnesium sulfate
B. Administer nifedipine
C. Administer progesterone
D. Observe and reexamine the cervix in 2 hours
E. Test for fetal fibronectin
F. Use ultrasound to measure cervical length
Một thai phụ 32 tuổi đến bệnh viện khi thai được 28 tuần do những cơn co thắt đau đớn bắt đầu cách đây 2 giờ và hiện đang diễn ra cứ sau 5 phút. Bệnh nhân được nhìn thấy lần cuối tại phòng khám cách đây vài ngày để chăm sóc tiền sản định kỳ, trong thời gian đó cô ấy báo cáo có các triệu chứng của áp lực vùng chậu. Khám lúc đó thấy cổ tử cung đóng kín. Bệnh nhân cho biết thai nhi cử động thường xuyên và không có hiện tượng rò rỉ dịch hoặc chảy máu âm đạo. Nhiệt độ của cô ấy là 37 C (98 7 F), huyết áp là 125/60 mm Hg và nhịp tim là 80/phút.
Khám bằng tay cho thấy cổ tử cung giãn 3cm và được bong túi phồng 90%. Siêu âm xác nhận biểu hiện đỉnh. Việc theo dõi nhịp tim của thai nhi là bình thường và máy đo tocometer cho thấy các cơn co tử cung cứ sau 5 phút. Betamethasone và indomethacin được sử dụng. Bước nào sau đây là bước tiếp theo thích hợp nhất trong việc quản lý bệnh nhân này?
A Dùng magie sulfat
B. Dùng nifedipin
C. Dùng progesterone
D. Quan sát và khám lại cổ tử cung sau 2 giờ
E. Xét nghiệm fibronectin thai nhi
F. Sử dụng siêu âm để đo chiều dài cổ tử cung
Nhận xét
Đăng nhận xét