QUESTION 20 + 21

 

The following vignette applies to the next 2 items. The items in the set must be answered in sequential order. Once you click Proceed to Next Item, you will not be able to add or change an answer.
A 34-year-old woman, gravida 3 para 2, has a precipitous spontaneous vaginal delivery of a 4240 g (9 lb 5 oz) boy at 39 weeks gestation after an uncomplicated prenatal course. Her prior pregnancies were delivered vaginally, and she has no history of prior surgery After 20 minutes, the placenta does not deliver. Traction on the umbilical cord and fundal massage are implemented The umbilical cord avulses, after which the patient develops severe abdominal pain, shortness of breath, and copious vaginal bleeding. Her blood pressure is 70/40 mm Hg and pulse is 62/min. Examination shows a smooth, round, pale mass protruding from the vagina The uterine fundus is no longer palpable at the umbilicus.
Item 1 of 2
Which of the following is the most likely cause of this patient's symptoms?
A Placenta accreta
B. Prolapsed fibroid
C. Uterine atony
D. Uterine inversion
E. Uterine rupture

item 2 of 2
Two wide-bore intravenous lines are placed. Crystalloid fluids and blood products are administered. Which of the following is the best next step in management of this patient?
A Administration of uterine relaxants
B. Administration of uterotonics
C. Laparotomy
D. Removal of the placenta
E. Replacement of the uterus

Họa tiết sau áp dụng cho 2 mục tiếp theo. Các mục trong bộ phải được trả lời theo thứ tự tuần tự. Khi bạn nhấp vào Tiếp tục với Mục tiếp theo, bạn sẽ không thể thêm hoặc thay đổi câu trả lời.

Một phụ nữ 34 tuổi, gradida 3 para 2, đã sinh một bé trai nặng 4240 g (9 lb 5 oz) qua đường âm đạo khi thai được 39 tuần sau một quá trình tiền sản không biến chứng. Lần mang thai trước của cô ấy là sinh thường và cô ấy không có tiền sử phẫu thuật trước đó. Sau 20 phút, nhau thai không sinh. Thực hiện kéo dây rốn và xoa bóp vùng đáy rốn. Dây rốn sẽ giật, sau đó bệnh nhân đau bụng dữ dội, khó thở và chảy máu âm đạo nhiều. Huyết áp của cô ấy là 70/40 mm Hg và nhịp tim là 62 lần/phút. Khám thấy một khối nhẵn, tròn, nhợt nhạt nhô ra từ âm đạo. Không sờ thấy đáy tử cung ở rốn nữa.

Mục 1 trên 2

Nguyên nhân nào sau đây có khả năng nhất gây ra các triệu chứng ở bệnh nhân này?

Nhau thai tích tụ

B. U xơ tử cung

C. Đờ tử cung

D. Đảo ngược tử cung

E. Vỡ tử cung

mục 2 trên 2

Hai đường truyền tĩnh mạch đường kính rộng được đặt. Chất lỏng tinh thể và các sản phẩm máu được quản lý. Điều nào sau đây là bước tiếp theo tốt nhất trong việc quản lý bệnh nhân này?

Dùng thuốc giãn tử cung

B. Dùng thuốc co hồi tử cung

C. Phẫu thuật nội soi

D. Loại bỏ nhau thai

E. Thay thế tử cung