A 1-day-old boy is evaluated in the nursery for minimal left hand movement. He was born at 40 weeks gestation by forceps-assisted vaginal delivery to a mother with gestational diabetes mellitus and obesity. The delivery was complicated by shoulder dystocia Birth weight was 4.5 kg (9.9 lb) Examination shows supination of the left forearm with extension of the wrist, hyperextension of the metacarpophalangeal joints, and flexion of the interphalangeal joints Grasp reflex in the left hand is absent. Moro and biceps reflexes are intact. The right arm is normal. There is slight ptosis of the left eyelid. Anisocoria is present with the left pupil 2.5 mm smaller than the right. The remainder of the examination is unremarkable. Which of the following is the most likely cause of the patient's presentation?
A Fracture of the left clavicle
B. Fracture of the left humerus
C. Injury to the 5th and 6th cervical nerves
D. Injury to the 8th cervical nerve and 1st thoracic nerve
E. Perinatal asphyxia
F. Perinatal ischemic stroke
Một bé trai 1 ngày tuổi được đánh giá ở phòng trẻ về cử động tay trái tối thiểu. Bé được sinh ra ở tuần thai thứ 40 bằng phương pháp sinh ngã âm đạo bằng kẹp cho một bà mẹ bị đái tháo đường thai kỳ và béo phì. Ca sinh phức tạp do đẻ khó ở vai Cân nặng khi sinh là 4,5 kg (9,9 lb) Khám cho thấy cẳng tay trái nằm ngửa với tư thế duỗi cổ tay, khớp bàn ngón tay duỗi quá mức và khớp liên ngón tay gấp. Phản xạ cầm nắm ở tay trái không có. Phản xạ Moro và bắp tay còn nguyên vẹn. Cánh tay phải vẫn bình thường. Mí mắt trái bị sụp nhẹ. Anisocoria hiện diện với đồng tử bên trái nhỏ hơn bên phải 2,5 mm. Phần còn lại của bài thi không có gì nổi bật. Nguyên nhân nào sau đây có khả năng nhất gây ra biểu hiện của bệnh nhân?
A. Gãy xương đòn trái
B. Gãy xương cánh tay trái
C. Chấn thương dây thần kinh cổ số 5 và số 6
D. Chấn thương dây thần kinh cổ số 8 và dây thần kinh ngực số 1
E. Ngạt chu sinh
F. Đột quỵ thiếu máu cục bộ chu sinh
Nhận xét
Đăng nhận xét