A 36-year-old woman, gravida 1 para 0, at 38 weeks gestation is brought to the emergency department with sudden vaginal bleeding and severe lower abdominal pain. The patient had a prenatal course notable for diet-controlled gestational diabetes. An ultrasound at 20 weeks gestation showed normal fetal anatomy and a fundal placenta. The patient has a 5-pack-year smoking history and has been trying to quit Her temperature is 37 C (98.7 F), blood pressure is 158/96 mm Hg, and pulse is 112/min. Physical examination shows uterine tenderness and moderate vaginal bleeding Digital cervical examination shows a 3-cm dilated cervix with the fetus in vertex presentation at 0 station. Fetal heart tracing shows 140/min with accelerations and moderate variability Contractions occur every 2 minutes and last for 20 seconds. Urinalysis shows 3+ protein This patient is at greatest risk of developing which of the following complications?
A Disseminated intravascular coagulation
B. Intra-abdominal hemorrhage
C. Retained placenta
D. Septic shock
E. Umbilical cord prolapse
Một phụ nữ 36 tuổi, gradida 1 para 0, thai được 38 tuần được đưa đến khoa cấp cứu trong tình trạng chảy máu âm đạo đột ngột và đau bụng dưới dữ dội. Bệnh nhân đã trải qua giai đoạn tiền sản đáng chú ý vì bệnh tiểu đường thai kỳ được kiểm soát bằng chế độ ăn kiêng. Siêu âm khi thai được 20 tuần cho thấy giải phẫu thai nhi bình thường và nhau thai. Bệnh nhân có tiền sử hút thuốc lá 5 gói năm và đang cố gắng bỏ thuốc. Nhiệt độ của cô là 37 C (98,7 F), huyết áp là 158/96 mm Hg và nhịp tim là 112/phút. Khám thực thể cho thấy tử cung đau và chảy máu âm đạo vừa phải Khám cổ tử cung bằng kỹ thuật số cho thấy cổ tử cung giãn 3 cm với thai nhi ở đỉnh ở vị trí 0. Theo dõi nhịp tim thai nhi cho thấy 140 lần/phút với tốc độ tăng dần và độ biến thiên vừa phải. Các cơn co thắt xảy ra cứ 2 phút một lần và kéo dài trong 20 giây. Phân tích nước tiểu cho thấy có 3+ protein Bệnh nhân này có nguy cơ cao nhất mắc biến chứng nào sau đây?
Đông máu nội mạch lan tỏa
B. Xuất huyết trong ổ bụng
C. Nhau sót lại
D. Sốc nhiễm trùng
E. Sa dây rốn
Nhận xét
Đăng nhận xét