Con to

 Con to

khi ước lượng cân thai lớn hơn 3.500 g bất kể tuổi thai yếu tố nguy cơ yếu tố Dịch tễ đặc điểm gia đình giới tính chủng tộc hội chứng di truyền hội chứng di truyền đặc trưng bởi sự tăng trưởng quá sớm của thai dẫn đến con to chủng tộc người da trắng người Mỹ có tỷ lệ sinh con to cao hơn yếu tố môi trường mẹ đái tháo đường thai kỳ hoặc đái tháo đường trước mang thai tăng cân trong thai kỳ nhiều Mẹ béo phì mẹ bị đái tháo đường nhất là đái tháo đường không kiểm soát tốt dẫn đến tăng đường huyết thai nhi tăng Anh sulin tăng trưởng không cân xứng giảm tỷ lệ đầu vai mỡ cơ thể nhiều hơn nên ước lượng cân thai bằng siêu âm thường cao hơn trọng lượng thật khi sinh vì công thức tính nhạy cảm dựa vào chu vi bụng AC theo hiệp hội đái tháo đường Hoa Kỳ khuyến cáo khi chỉ số AC lớn hơn Bách phân vị 75% là dự báo kiểm soát được huyết kém của thai phụ và tăng nguy cơ con to Mẹ béo phì hay tăng cân nhiều trong thai kỳ ảnh hưởng tỉ lệ con to nhiều hơn mẹ đái tháo đường trường hợp đa thai tình trạng con to hiếm xảy ra ở đa thai ước lượng cân thạm ước lượng con to trên siêu âm thường cao hơn cân nặng thật đặc biệt là thai nhỏ hơn 2.500 g

III. Chẩn đoán

chẩn đoán lâm sàng Khám lâm sàng thành bụng sản phụ tư thế tử cung bé cao tử cung AC Tuy nhiên phương pháp này phụ thuộc nhiều vào vị trí thai lượng nước ối và kinh nghiệm của người đỗ xanh cận lâm sàng này Siêu âm 2D phương tiện tốt nhất được sử dụng để ước lượng cân thai với sai số 10 đến 15%, thường dựa vào đường kính lưỡng đỉnh vpd chu vi đầu HC chu vi bụng AC chiều dài xương đùi FL

IV. Hậu quả, dự hậu

mẹ chuyển dạ kéo dài hay là chuyển dạ hương tiến triển tỷ lệ sinh thủ thuật cao tăng tỉ lệ 1 lấy thai tổn thương đường sinh dục rách tầng sinh môn độ ba hay bốn băng huyết sau sinh vỡ tử cung thai ngạt chấn thương tổn thương đám rối cánh tay kẹt vai Gãy xương đòn hạ đường huyết vấn đề hô hấp hội chứng suy hô hấp thở nhanh thoáng qua hít phân su bệnh đa hồng cầu do tăng sản xuất elie thử ở erythrolim kết quả từ tình trạng thiếu oxy huyết bào thai do Tăng Nhu cầu oxy hóa liên quan đến tăng đường huyết và tăng angelin bị tật bẩm sinh chèn ép thai do thai to tăng giữ nước và tăng sinh mạch máu do trọng lượng khai to rối loạn sắc tố do đường huyết cao trẻ nhỏ hậu quả kéo dài béo phì Giảm dung nạp Glucose hội chứng chuyển hóa bệnh lý tim mạch

V. Xử trí

xử trí ước lượng cân thai lớn hơn 3.500 đến 4000g kèm theo một bất thường về sản phụ khoa ví dụ sẹo mổ trên cơ tử cung thì chỉ định mổ lấy thai Nếu không có bất thường về sản phụ qua biện pháp lọt khi đủ điều kiện ước lượng con nếu mà lớn hơn 4000 g chỉ định mổ lấy thai chỉ định sinh ngã âm đạo cân nhắc và cá thể hóa từng trường hợp đặc biệt với những trường hợp có tiền sử sinh con lớn hơn 4 kg tư vấn cho sản phụ các nguy cơ khi mổ lấy thai hoặc Sinh Nhãn đạo

VI. Dự phòng

dự phòng kiểm soát đường huyết tốt đối với thai phụ bị đái tháo đường đối với phụ nữ bị béo phì cần giảm cân trước khi có thai tránh tăng cân quá mức trong thai kỳ