Ghi Y lệnh (Khoa Nội soi)

 * Đặt Foley (khoa Nội soi, thai bám sẹo mổ lấy thai)

Sát trùng âm hộ âm đạo

Bộc lộ CTC

Đặt sonde Foley

Bơm 20ml nước 

Sau thủ thuật bệnh ổn

1. Auclanityl 625 mg 01v x 3 (u) 9 - 16 - 0g

* Hút thai dưới siêu âm

Rút Foley. Sát trùng âm hộ

Đặt mỏ vịt bộc lộ CTC

Dưới hướng dẫn siêu âm, dùng Karman 1 van hút lòng tử cung ra # 50 gram mô -> gửi GPB

Sau hút BN ổn. Máu mất 10ml

Ringer lactat 500ml 01 chai

Vinphatocin 5UI x 04 ống

pha truyền TM xxx g/ph

1.Auclanityl 625 mg 01v x 3 (u) 9-16-0g

Agityfedol 500 mg 02v x 2 (u) 9-21g

Heraprostol 200mg 03v đặt HM 10g

Định lượng beta hCG (ngày hôm sau)

* Hậu hút thai

Bệnh tỉnh, dấu hiệu sinh tồn ổn. Niêm hồng

Bụng mềm

Âm đạo ít huyết đợt

Beta hCG #

Chẩn đoán:

-> Y lệnh: 

3. Auclanityl 625mg 01v x 3 (u) 15-23-07g

Xuất viện. Tái khám sau 1 tuần (siêu âm + beta hCG)

Toa về: Auclanityl 625 mg 09 viên, ngày 3 viên uống s-t-c

* Trình khoa chích MTX đơn liều mũi 1

Trình khoa MTX đơn liều 50mg/m2

I. Methotrexate 50mg/5ml

Cân nặng 51kg

Chiều cao 155 cm -> 3ml TB

Làm lại beta hcg (ngày ??)

Trình khoa chích MTX liều đơn mũi 2

Cc 162 cm, cn 52kg ->BSA 1.53m2 da

-> liều thực tế: 3ml (TB)

Tư vấn bằng văn bản: NB có chỉ định pt nội soi điều trị và chẩn đoán, NB từ chối pt, mong muốn điều trị MTX mũi 2

Beta hCG (ngày....)

* Trình khoa chích MTX đa liều

Trình khoa chích MTX đa liều

I. Methotrexate 50mg/2ml

CN46kg -> Liều LT 46 mg -> Liều TT 46ml -> 1.8ml TB

Beta hCG

Xquang

II. Methotrexate 50mg/2ml 1.8ml TB

Beta hCG (48 giờ)

Chăm sóc c3. BT01 cơm

* Calci folinate 50mg/5ml 1/10 ống TB

Beta hcG ngày hôm sau

* Thuốc tiền phẫu (mổ thường)

* Thuốc tiền phẫu (chuẩn bị ruột)

* Thuốc tiền phẫu ( mổ khó)

* Thuốc tiền phẫu (nội soi buồng) 

* Truyền máu

* Truyền tiểu cầu

* Thuốc hậu phẫu (tại khoa nội soi)

* Xuất viện (khoa nội soi)

* Trình mổ (bóc UXTC, cắt TC)

* Trình thủ thuật

* Sa sinh dục

* Quá kích buồng trứng