Test 3800. Tiên lượng cuộc đẻ

 

TIÊN LƯỢNG CUỘC ĐẺ

I. Câu hỏi mức độ nhớ lại

1.                  Tiên l­ượng cuộc đẻ tốt sẽ giúp sản phụ:

A.    Tránh đư­ợc cuộc mổ đẻ

B.     @Giảm bớt khó khăn và biến cố ở mức thấp nhất khi đẻ

C.     Tránh được can thiệp thủ thuật

D.    Tránh được dị dạng thai

2.                  Gọi là con so lớn tuổi khi mẹ:

A.    Trên 30 tuổi

B.     @Trên 35 tuổi

C.     Trên 40 tuổi

D.    Trên 45 tuổi

3.                  Lần đầu đã mổ đẻ thì tiên l­ượng đẻ lần sau:

A.    Bắt buộc phải mổ lại lấy thai

B.     Vẫn có thể cho đẻ tự nhiên đư­ờng dư­ới

C.     Bắt buộc phải đẻ chỉ huy băng oxytocin

D.    @Nếu đẻ đường dưới thì phải can thiệp bằng Forceps

4.                  U xơ tử cung với thai nghén khi chuyển dạ có khả năng đẻ khó vì các nguyên nhân sau, NGOẠI TRỪ:

A.    Rối loạn cơn co tử cung.

B.     Ngôi thai bình chỉnh không tốt

C.     Chảy máu ở giai đoạn III

D.    @Phải bóc rau nhân tạo

5.                  Gọi là bất cân xứng giữa thai – khung chậu khi:Chọn câu đúng nhất:

A.    Trọng l­ượng thai > 3.500g

B.     @Đ­ường kính lọt của ngôi lớn hơn đ­ường kính chéo của khung chậu

C.     Bề cao tử cung > 35cm

D.    Mẹ cao 1m45

6.                  Khi có n­ước ối lẫn phân xu trong chuyển dạ cần xử trí, NGOẠI TRỪ:

A.    Hồi sức thai, thở oxy

B.     Tìm nguyên nhân để xử trí

C.     @Mổ lấy thai ngay

D.    Theo dõi diễn biến tim thai trên Monitoring

7.                  Biểu đồ chuyển dạ cần đư­ợc sử dụng ở:

A.    @Tất cả các cơ sở sản khoa

B.     Tuyến tỉnh

C.     Tuyến huyện – quận

D.    Tuyến xã

8.                  Thai phụ có tiền sử dò bàng quang âm đạo, tiên lượng cuộc đẻ khi thai đủ tháng: Chọn câu đúng

A.    Phải can thiệp đẻ forcept

B.     Phải can thiệp đẻ giác hút

C.     @Phải can thiệp mổ lấy thai

D.    Việc can thiệp khi đẻ phụ thuộc vào trọng lượng của thai

9.                  Thai phụ có tiền sử mổ đẻ cũ 2 lần, tiên lượng lần đẻ này:

A.    @Mổ lấy thai chủ động trước khi chuyển dạ

B.     Mổ lấy thai chủ động trong chuyển dạ

C.     Can thiệp đẻ forcept

D.    Can thiệp đẻ giác hút

10.              Thời gian chuyển dạ kéo dài có khả năng dẫn tới, NGOẠI TRỪ:

A.    Suy thai

B.     @Ngôi bất thường

C.     Băng huyết sau đẻ

D.    Vỡ tử cung

11.              Trong chuyển dạ, tình trạng đầu ối được tiên lượng là tốt khi khám thấy:

A.    @Ối dẹt

B.     Ối phồng

C.     Ối đã vỡ

D.    Màng ối dầy

12.              Trong chẩn đoán xác định chuyển dạ thật sự, hãy chọn một câu đúng nhất:

A.    Cơn co thưa ,yếu 

B.     Cổ tử cung chưa xóa  mở

C.     Nhịp tim thai 140 l/phút 

D.    @Đã thành lập đầu ối

13.              Thời gian trung bình của pha tiềm tàng là .....(8)..... giờ và của pha tích cực là...(7)....giờ

14.               Trong chuyển dạ bình thường, nhịp tim thai có tần số từ...(120lần/phút)....đến.…(160 lần/phút).... Và tần số trung bình là....(140lần /phút).......

15.              Trong trường hợp thai bị suy, nhịp tim thai có thể....(170 lần/phút)......có thể......(<100 lần/Phút).... và nhịp điệu có thể.....(lúc nhanh, lúc chậm)......

II. Câu hỏi mức độ hiểu

16.              Dây rau quấn cổ trong chuyển dạ có thể làm, NGOẠI TRỪ:

A.    Thai chết

B.     Thai suy

C.     Cản trở quá trình lọt, xuống của thai

D.    @Rau bám chặt

17.              Chỉ số Bishop giúp thầy thuốc: Hãy chọn câu đúng nhất

A.    @Lựa chọn ph­ương pháp gây chuyển dạ và tiên lư­ợng cuộc đẻ

B.     Tiên l­ượng tình trạng sơ sinh

C.     Tiên l­ượng tình trạng chảy máu sau đẻ

D.    Tiên l­ượng thời gian chuyển dạ.

18.              Sự tiến triển của ngôi thai trong chuyển dạ phụ thuộc vào, NGOẠI TRỪ:

A.    Chất l­ượng cơn co tử cung

B.     Sự cân xứng đầu - khung chậu

C.     Sự dãn nở phần mềm

D.    @Tuổi mẹ

19.              Thai phụ có tiền sử hiếm muộn, tiên lượng cuộc đẻ khi thai đủ tháng:

A.    Phải can thiệp đẻ forcept

B.     Phải can thiệp đẻ giác hút

C.     Phải can thiệp mổ lấy thai

D.    @Việc can thiệp khi đẻ phụ thuộc vào diễn biến cuộc chuyển dạ

20.              Thai phụ đẻ con dạ nhiều lần,lần đẻ này nguy cơ nào là cao nhất:

A.    Đẻ forcept

B.     Đẻ giác hút

C.     Mổ lấy thai

D.    @Băng huyết sau sinh

21.              Chọn câu đúng về xử trí ngôi ngược đầu ngửa nguyên phá khi chuyển dạ:

A.    @Mổ lấy thai chủ động

B.     Cắt nới tầng sinh môn khi sổ thai

C.     Chủ động forcept đâu hậu

D.    Chủ động đẻ giác hút đầu hậu

22.              Khi các yếu tố trong chuyển dạ là bình thường thì tiên lượng sự tiến triển của ngôi thai sẽ phụ thuộc chủ yếu vào:

A.    Trọng lượng của thai

B.     Sự dãn nở của cổ tử cung

C.     @Chất lượng của cơn co tử cung

D.    Màng ối còn hay đã vỡ

E.      

23.              Hãy chọn câu đúng nhất về dấu hiệu chuyển dạ  giả:

A.    @Cơn co thưa nhẹ không tiến triển hơn

B.     Cổ tử cung mở 3cm

C.     Cơn co tiến triển dần từ nhẹ đến mạnh và mau hơn

D.    Ra nhầy hồng

24.              Hăy khoanh tṛòn câu đúng nhất trong các cách xử trí  dưới đây: Sản phụ 34 tuổi chuyển dạ lần 3, thai 40 tuần. Vào viện lúc 6 giờ sáng cơn co tử cung 30 giây, cách 3 phút, cổ tử cung mở 2cm, ngôi đầu ối phồng căng, tim thai 155lần /phút. Theo dơi đến 8giờ30 cơn co 40 giây cách 2 phút, tim thai dao động từ 100-170lần/phút không đều, cổ tử cung không tiến triển ngôi đầu cao, sản phụ kêu la nhiều. Thái độ xử trí của thầy thuốc như sau:

A.    Bấm ối cho sản phụ rặn

B.     Cho  đẻ chỉ huy

C.     Cho thuốc giảm co và theo dơi tiếp

D.    @Chuyển mổ cấp cứu

25.               Sản phụ 35 tuổi, chuyển dạ con so, thai 40 tuần đau bụng vật vã, cơn co 45 giây cách 2 phút, nhịp tim thai 130 lần/phút, cổ tử cung mở 3cm, ối vỡ hoàn toàn, đầu cao. Hãy chọn cách xử trí đúng nhất trong trường hợp này:

A.    Chỉ định mổ lấy thai

B.     Theo dõi đẻ đường dưới

C.     Hồi sức thai

D.    @Cho thuốc giảm co

Nội dung	Đ	S
26.              Thai đủ tháng là  thai có tuổi thai từ 36 – 38 tuần		S
27.              Cuộc chuyển dạ bình thường của người con so là 8 – 20 giờ		S
28.              Cuộc chuyển dạ bình thường của người con dạ là 8 – 12 giờ		S
29.              Thời gian chuyển dạ trung bình một cuộc đẻ thường là 15 giờ.	Đ
30.              Phan tiềm tàng kéo dài 8 giờ.	Đ
31.              Pha tích cực kéo dài trong khoảng thời gian là 7 giờ.	Đ
32.              Chỉ định bấm ối khi cổ  tử cung mở hết.	Đ
33.              Cho sản phụ rặn khi cổ tử cung đã mở hết, đầu lọt thấp.	Đ
34.              Cho sản phụ rặn khi cổ tử cung chưa mở hết.		S
35.              Nước ối lẫn phân xu là biểu hiện chuyển dạ bất thường.	Đ

III. Câu hỏi mức độ phân tích, áp dụng

36.              Những trường hợp sau có chỉ định mố lấy thai chủ động, NGOẠI TRỪ:

A.    Sẹo mổ đẻ cũ hai lần

B.     Tiền sử vỡ tử cung ở lần đẻ trước

C.     @Thai to

D.    Ngôi ngang

37.              Trong cuộc đẻ ngôi chỏm bình thường, một số yếu tố có thể làm cải thiện tiến trình sinh lý của cuộc chuyển dạ bao gồm:

A.    Bấm ối sớm

B.     Truyền Oxytocin có hệ thống

C.     Cắt tầng sinh môn có hệ thống

D.    @Cả a, b, c đều sai

38.              Ưu nhược điểm của việc bấm ối sớm khi CTC mở < 6cm:

A.    Giảm thời gian chuyển dạ

B.     Giảm sự tiêu thụ ôxy

C.     Tăng nguy cơ làm rối loạn nhịp tim thai do đó làm tăng tỷ lệ mổ lấy thai

D.    @Tất cả các câu trên đều đúng

39.              Các yếu tố sau đều là nguy cơ gây đờ tử cung, NGOẠI TRỪ:

A.    Đa thai

B.     @Chuyển dạ đẻ non

C.     Chuyển dạ kéo dài

D.    Tiền sản giật nặng

40.              Hiệu quả khi có chỉ định bấm ối, bao gồm:

A.    Hiệu quả cơ học: giúp ngôi thai tỳ tốt nhất vào CTC

B.     Hiệu quả dược lý học: giải phóng prostaglandin nội sinh

C.     Thúc đầy cuộc chuyển dạ tiến triển

D.    @Tất cả các ý trên đều đúng

41.              Sau đây là các chống chỉ định tuyệt đối của Oxytocin, NGOẠI TRỪ:

A.    @Con dạ đẻ nhiều lần

B.     Bất cân xứng thai và khung chậu

C.     Khối u tiền đạo

D.    Ngôi bất thường

42.              Mổ cấp cứu lấy thai trong những trường hợp sau, NGOẠI TRỪ:

A.    Rau tiền đạo trung tâm ra máu nhiều

B.     @Ối vỡ sớm, nước ối xanh

C.     Sa dây rau

D.    Suy thai