BN nữ, 28 tuổi, para 0000, vào viện vì trễ kinh + đau bụng. KC 22/03/2024.
27/02 siêu âm không thấy thai trong lòng, beta 800, dày nmtc 19mm, chưa thấy túi thai, pp cạnh P tử cung có cấu trúc echo kém 25x23mm, túi cùng ít dịch 6mm
5/3 beta 1200, siêu âm TD thai sớm trong lòng tử cung (lòng tử cung có vùng echo trống, bờ dày giống túi thai dài 3mm), nội mạc 21mm, BT (P) có nang dạng xuất huyết 17x18x19mm, dịch ổ bụng không
11/3 ra huyết nhiều, khám bs tư cđ sảy thai cho ngậm Misoprostol 1 ngày.
22/03 tại BV Hoàn Mỹ, beta 213.32, CRP 49.3
23/3 đau bụng nhiều khám Hoàn Mỹ cđ TNTV. Tại khoa cấp cứu BV TD, CTC hở ngoài, âm đạo huyết nâu đen ít, pp P nề . CĐ cấp cứu: TNTC (P)#7w
Beta 216.72
Siêu âm: khối echo hỗn hợp cạnh BT(P) 31x25x31 , theo dõi TNTC (P), chẩn đoán khác ứ dịch tai vòi (P). Khối echo hỗn hợp lòng tử cung 14×9×12 có tăng sinh mạch máu, dịch ổ bụng không
siêu âm phát hiện thai sớm, BN sảy thai sau đó, 25/3 siêu âm lại phát hiện khối echo trong lòng tử cung + nang BT xuất huyết bên (T) + pp (P) có khối echo hỗn hợp.
25/3 siêu âm TD khối echo hỗn hợp cạnh P tử cung, có khả năng TNTC P, kt 28x24x24, tăng sinh mm độ 2 +Lòng tử cung có dạng echo dày 12x8x9 tăng sinh mạch máu độ 2 + Xuất huyết trong nang BT T 25x16x27 + dịch cùng đồ 15mm
CÁC chẩn đoán có thể có:
1. Sót nhau/ sảy thai -> hút lòng tử cung, vì khối này có mạch máu nuôi , beta tuy giảm nhưng giảm sau sảy thai (che lấp dấu hiệu tăng beta hCG do bệnh lý bánh nhau) cần loại trừ nguyên bào nuôi.
2. Thai ngoài tử cung thoái triển -> theo dõi, k xử trí gì
3. Khối trong lòng tử cung: cần loại trừ nhân xơ dưới niêm, polyp lòng (có mạch máu nuôi)
4. Cơ chế sinh lý hình thành nang hoàng thể xuất huyết, nang hoàng thể xuất huyết xuất hiện bên rụng trứng hay bên k rụng trứng?
Case Report: Retained Products of Conception Mimicking a Large Endometrial AVM: Complete resolution following spontanuous abortion
Nhận xét
Đăng nhận xét