A 28-year-old nulliparous woman being evaluated for infertility comes to the office due to clear vaginal discharge for the past 2 days. The patient and her partner have intercourse every other day and have been trying to conceive for the past 7 months. Menstrual cycles occur every 29 days with 4 days of flow. Last week, she took penicillin for a sore throat The patient has no medical issues and has had no surgeries She takes a daily prenatal vitamin. Pelvic examination shows clear mucus at the cervical os. Which of the following is the most likely explanation for this patient's discharge?
A Bacterial vaginosis
B. Candidiasis
C. Cervical mucus plug
D. Chlamydia
E. Ovulation
F. T richomoniasis
Một phụ nữ 28 tuổi chưa sinh con được đánh giá về vô sinh đến khám vì dịch âm đạo trong suốt 2 ngày qua. Bệnh nhân và bạn tình quan hệ cách ngày và đã cố gắng thụ thai trong 7 tháng qua. Chu kỳ kinh nguyệt xảy ra cứ sau 29 ngày với 4 ngày chảy máu. Tuần trước, cô ấy uống penicillin để trị viêm họng. Bệnh nhân không có vấn đề gì về sức khỏe và chưa phải phẫu thuật. Cô ấy uống vitamin trước khi sinh hàng ngày. Khám vùng chậu thấy chất nhầy trong ở lỗ cổ tử cung. Điều nào sau đây là lời giải thích hợp lý nhất cho việc xuất viện của bệnh nhân này?
A.Viêm âm đạo do vi khuẩn
B. Bệnh nấm candida
C. Nút nhầy cổ tử cung
D. Chlamydia
E. Rụng trứng
bệnh F.T
Ovulation marks the transition from the follicular phase of th,e menstrual cycle to the luteal phase This occurs midway through the woman's cycle and is preceded by an LH surge, the hormone typically detected by commercial ovulation kits. Couples trying to conceive can attempt to schedule intercourse immediately prior to ovulation without LH measurements by monitoring physiologic factors such as cervical mucus and basal body temperature
Cervical mucus secretion close to ovulation (late follicular phase) increases in quantity and can be perceived by patients as vaginal discharge This mucus is clear, elastic, thin in consistency, and described similar in appearance to an uncooked egg white. It is thought to facilitate sperm transport into the uterus for conception After ovulation occurs, the mucus becomes thick and less hospitable to sperm.
(Choice A) Bacterial vaginosis typically causes a thin white discharge with an odor rather than clear cervical mucus.
(Choice B) Candidiasis typically causes a thick white to yellow discharge and mucosal erythema rather than clear cervical discharge.
(Choice C) A cervical mucus plug serves as barrier to ascending infection during pregnancy This brown, red, or yellowish thick mucus is typically shed before or during labor.
(Choice D) Chlamydia cervicitis can present with a mucopurulent cervical discharge and a friable cervix rather than clear cervical secretions.
(Choice F) Trichomoniasis causes yellow-green malodorous discharge rather than clear cervical mucus.
Educational objective:
Cervical mucus just prior to ovulation is profuse, clear, thin, and corresponds with an LH surge This physiologic finding is not an indication of infection
Sự rụng trứng đánh dấu sự chuyển tiếp từ giai đoạn nang trứng của chu kỳ kinh nguyệt sang giai đoạn hoàng thể. Điều này xảy ra ở giữa chu kỳ của người phụ nữ và trước đó là sự gia tăng LH, loại hormone thường được phát hiện bởi các bộ dụng cụ rụng trứng thương mại. Các cặp vợ chồng đang cố gắng thụ thai có thể cố gắng lên lịch giao hợp ngay trước khi rụng trứng mà không cần đo LH bằng cách theo dõi các yếu tố sinh lý như chất nhầy cổ tử cung và nhiệt độ cơ thể.
Chất nhầy cổ tử cung tiết ra gần thời điểm rụng trứng (giai đoạn nang trứng muộn) tăng về số lượng và có thể được bệnh nhân cảm nhận như dịch tiết âm đạo. Chất nhầy này trong, đàn hồi, loãng và được mô tả có hình dạng tương tự như lòng trắng trứng chưa nấu chín. Nó được cho là tạo điều kiện thuận lợi cho việc vận chuyển tinh trùng vào tử cung để thụ thai. Sau khi rụng trứng xảy ra, chất nhầy trở nên dày hơn và ít có khả năng tiếp xúc với tinh trùng hơn.
(Lựa chọn A) Viêm âm đạo do vi khuẩn thường gây ra dịch tiết màu trắng loãng có mùi chứ không phải chất nhầy cổ tử cung trong suốt.
(Lựa chọn B) Bệnh nấm candida thường gây ra dịch tiết dày màu trắng đến vàng và ban đỏ ở niêm mạc hơn là dịch tiết trong cổ tử cung.
(Lựa chọn C) Nút nhầy cổ tử cung đóng vai trò là rào cản ngăn nhiễm trùng gia tăng trong thai kỳ. Chất nhầy dày màu nâu, đỏ hoặc hơi vàng này thường tiết ra trước hoặc trong khi chuyển dạ.
(Lựa chọn D) Viêm cổ tử cung do Chlamydia có thể biểu hiện bằng dịch nhầy cổ tử cung và cổ tử cung dễ vỡ hơn là dịch tiết cổ tử cung trong suốt.
(Lựa chọn F) Trichomonas gây ra dịch tiết có mùi hôi màu vàng-xanh chứ không phải chất nhầy cổ tử cung trong suốt.
Mục tiêu giáo dục:
Chất nhầy cổ tử cung ngay trước khi rụng trứng nhiều, trong, loãng và tương ứng với hiện tượng LH tăng cao. Phát hiện sinh lý này không phải là dấu hiệu của nhiễm trùng.
Nhận xét
Đăng nhận xét