QUESTION 4

 The following vignette applies to the next 2 items.

Item 1 of 2

A 22-year-old woman comes to the clinic for a routine examination. The patient is well and has no concerns. She is a gymnast, and her main activity is the balance beam. Three months ago, she sustained a vulvar contusion during a competition but otherwise she has been healthy. The patient is sexually active with 2 male partners and uses an intrauterine device for contraception She does not use tobacco, alcohol, or illicit drugs Examination shows a mobile, soft, nontender, flesh-colored, 2-cm cystic mass at the 4 o'clock position at the base of the left labium majus. Which of the following is the most likely diagnosis for this patient?

A Bartholin duct cyst

B. Condylomata acuminata

C. Gartner duct cyst

D. Hematoma

E. Molluscum contagiosum

F Primary syphilis

G. Skene gland cyst

Họa tiết sau áp dụng cho 2 mục tiếp theo.

Mục 1 trên 2

Một phụ nữ 22 tuổi đến phòng khám để khám định kỳ. Bệnh nhân khỏe mạnh và không có gì đáng lo ngại. Cô ấy là một vận động viên thể dục và hoạt động chính của cô ấy là xà thăng bằng. Ba tháng trước, cô bị giập âm hộ trong một cuộc thi nhưng hiện tại cô vẫn khỏe mạnh. Bệnh nhân có quan hệ tình dục với 2 bạn tình nam và sử dụng dụng cụ tử cung để tránh thai. Cô ấy không sử dụng thuốc lá, rượu hoặc các chất ma túy. Khám cho thấy một khối nang di động, mềm, không đau, có màu thịt, kích thước 2 cm ở thời điểm 4 giờ. vị trí đồng hồ ở đáy môi lớn bên trái. Chẩn đoán nào sau đây có khả năng nhất đối với bệnh nhân này?

A. U nang ống Bartholin

B. Condylomata acuminata

C. U nang ống Gartner

D. Máu tụ

E. U mềm lây

F Bệnh giang mai nguyên phát

G. U nang tuyến Skene

This patient has an asymptomatic Bartholin duct cyst. The Bartholin glands are located bilaterally at the posterior vaginal introitus and have ducts that drain into the vulvar vestibule at the 4 and 8 o'clock positions to provide vulvovaginal lubrication. The Bartholin ducts may become obstructed either from accumulation of mucus or secondary to edema and trauma, though many cases are idiopathic The resultant obstruction causes proximal duct distension, resulting in cyst formation. This soft, mobile, nontender cystic mass can be asymptomatic and may be found incidentally at the base of the labia majora. With sufficient enlargement, it may cause discomfort during walking, sitting, and sexual intercourse.

(Choice B) Condylomata acuminata result from human papillomavirus infection, particularly types 6 and 11. Growths may be exophytic or sessile, and either solitary or multiple, but condylomata do not form cystic masses.

(Choice C) A Gartner duct cyst results from incomplete regression of the Wolffian duct during fetal development These cysts appear along the lateral aspects of the upper anterior vagina In contrast to Bartholin gland cysts, they do not involve the vulva.

(Choice D) A vulvar hematoma typically results from local trauma and presents as a tender, ecchymotic, firm mass.

(Choice E) Molluscum contagiosum presents as small, firm, painless bumps with central umbilication. Although mostly asymptomatic, it may cause localized itching.

(Choice F) Primary syphilis presents with a chancre (ie, a painless ulcer with a raised edge), not a cystic mass.

(Choice G) Skene glands are bilateral paraurethral glands in the anterior vaginal vestibule. Skene gland cysts may form with duct obstruction but would be located lateral to the urethral meatus.

Educational objective:
Bartholin duct cysts are soft, mobile, nontender masses at the base of the labia majora at the 4 and 8 o'clock positions. These cysts can be asymptomatic and found incidentally on examination.

Bệnh nhân này có u nang ống Bartholin không có triệu chứng. Các tuyến Bartholin nằm hai bên ở phía sau âm đạo và có các ống dẫn vào tiền đình âm hộ ở vị trí 4 và 8 giờ để bôi trơn âm hộ âm đạo. Các ống Bartholin có thể bị tắc nghẽn do tích tụ chất nhầy hoặc thứ phát do phù nề và chấn thương, mặc dù nhiều trường hợp là vô căn. Việc tắc nghẽn gây ra căng ống tuyến gần, dẫn đến hình thành u nang. Khối nang mềm, di động, không đau này có thể không có triệu chứng và có thể được tìm thấy tình cờ ở đáy môi lớn. Với độ mở rộng vừa đủ, nó có thể gây khó chịu khi đi lại, ngồi và quan hệ tình dục.

(Lựa chọn B) Condylomata acuminata là kết quả của nhiễm virus papillomavirus ở người, đặc biệt là loại 6 và 11. Các khối u có thể mọc ngoài hoặc không cuống, đơn độc hoặc nhiều khối, nhưng condylomata không tạo thành khối u nang.

(Lựa chọn C) Nang ống Gartner là kết quả của sự thoái triển không hoàn toàn của ống Wolffian trong quá trình phát triển của bào thai. Những nang này xuất hiện dọc theo các mặt bên của phía trên âm đạo. Ngược lại với u nang tuyến Bartholin, chúng không liên quan đến âm hộ.

(Lựa chọn D) Khối máu tụ âm hộ thường là kết quả của chấn thương cục bộ và biểu hiện dưới dạng một khối mềm, bầm máu, cứng.

(Lựa chọn E) U mềm lây biểu hiện dưới dạng các vết sưng nhỏ, chắc, không đau, ở giữa rốn. Mặc dù hầu như không có triệu chứng nhưng nó có thể gây ngứa cục bộ.

(Lựa chọn F) Bệnh giang mai giai đoạn đầu biểu hiện bằng săng (tức là vết loét không đau với bờ nhô lên), không phải là khối nang.

(Lựa chọn G) Tuyến Skene là tuyến cạnh niệu đạo hai bên ở tiền đình âm đạo trước. U nang tuyến Skene có thể hình thành do tắc nghẽn ống dẫn sữa nhưng sẽ nằm ở bên cạnh lỗ niệu đạo.

Mục tiêu giáo dục:

U nang ống Bartholin là khối mềm, di động, không đau ở đáy môi lớn ở vị trí 4 và 8 giờ. Những u nang này có thể không có triệu chứng và được phát hiện tình cờ khi khám.