EXPLANATION FOR QUESTION 2
Sjogren syndrome (SS) is an autoimmune disorder characterized by inflammation of the exocrine glands. It can occur as an isolated phenomenon or as a manifestation of another autoimmune disease (eg, rheumatoid arthritis). Impaired function of salivary and other exocrine glands (eg, lacrimal glands) can produce sicca syndrome, characterized by generalized dryness of mucous membranes, leading to dry mouth with increased risk of dental caries, irritated/itchy eyes, and cough. Dryness of the vaginal mucosa commonly causes dyspareunia. Extraglandular features of SS may include arthritis, Raynaud phenomenon, and cutaneous vasculitis. SS can also cause manifestations along the entire respiratory tract, including nonallergic rhinitis, bronchiectasis, large and small airway disease with impaired mucociliary clearance (MCC), and interstitial lung disease. In addition, SS is associated with a significant risk for non-Hodgkin lymphoma.
Hội chứng Sjogren (SS) là một rối loạn tự miễn được đặc trưng bởi tình trạng viêm các tuyến ngoại tiết. Nó có thể xuất hiện đơn độc hoặc là biểu hiện của một bệnh tự miễn khác (ví dụ: viêm khớp dạng thấp). Suy giảm chức năng tiết nước bọt và các các tuyến ngoại tiết khác (ví dụ: tuyến lệ) có thể tạo ra hội chứng sicca, đặc trưng bởi tình trạng khô màng nhầy nói chung, dẫn đến khô miệng, tăng nguy cơ sâu răng, ngứa mắt và ho. Thường xuất hiện khô niêm mạc âm đạo dẫn đến giao hợp đau. Các đặc điểm ngoài tuyến thường gặp của SS có thể bao gồm viêm khớp, hiện tượng Raynaud và viêm mạch ngoài da. SS cũng có thể gây ra biểu hiện dọc theo toàn bộ đường hô hấp, bao gồm viêm mũi không dị ứng, giãn phế quản, các bệnh lý đường thở lớn và nhỏ với thanh thải niêm mạc giảm và bệnh phổi kẽ. Ngoài ra, SS có liên quan đến nguy cơ đáng kể đối với bệnh nhân ung thư hạch không Hodkign.
Sjogren's Syndrome and Sicca Syndrome: https://www.youtube.com/watch?v=Wu7CERd2PV4
(Choice A) Endometriosis causes deep dyspareunia but is unlikely in a patient without dysmenorrhea Vaginal dryness is not a feature of this condition.
(Lựa chọn A) Lạc nội mạc tử cung gây ra tình trạng đau khi giao hợp nhưng ít xảy ra ở bệnh nhân không có đau bụng kinh. Khô âm đạo không phải là triệu chứng của bệnh lý này.
(Choice B) Estrogen deficiency is a common cause of dyspareunia in postmenopausal patients This patient is premenopausal with regular menses and does not have a lack of estrogen.
(Lựa chọn B) Thiếu hụt estrogen là nguyên nhân phổ biến gây ra tình trạng đau khi giao hợp ở những bệnh nhân sau mãn kinh. Bệnh nhân này đang ở giai đoạn tiền mãn kinh với kinh nguyệt đều đặn và không bị thiếu estrogen.
(Choice D) Interstitial cystitis, also referred to as painful bladder syndrome, presents with chronic pelvic pain, urinary urgency, and dyspareunia It is less likely to cause dry vaginal mucosa and would not affect the eyes or oral mucosa.
(Lựa chọn D) Viêm bàng quang kẽ còn được gọi là hội chứng đau bàng quang, biểu hiện đau vùng chậu mãn tính, tiểu gấp và giao hợp đau. Bệnh ít khi gây khô niêm mạc âm đạo và không ảnh hưởng đến mắt hoặc niêm mạc miệng.
(Choice E) Lichen sclerosis may present with dyspareunia but more typically causes vuIvar itching. Physical examination findings include white vulvar plaques rather than normal external genitalia with dry vaginal mucosa.
(Lựa chọn E) Lichen xơ hóa có thể biểu hiện kèm theo đau khi giao hợp nhưng thường gây ngứa âm hộ hơn. Khám thực thể nhận thấy các mảng trắng ở âm hộ sẽ hợp lý hơn so với cơ quan sinh dục ngoài bình thường với niêm mạc âm đạo khô.
(Choice F) Vaginismus (eg, genitopelvic pain/penetration disorder) is dyspareunia due to muscle spasm that prevents vaginal penetration. Pelvic examination demonstrates involuntary muscle contraction but may be limited as muscle spasm may prevent speculum entry.
(Lựa chọn F) Hội chứng co thắt âm đạo (ví dụ, đau vùng chậu, bộ phận sinh dục / rối loạn xâm nhập) là tình trạng giao hợp đau do co thắt cơ, ngăn cản sự thâm nhập vào âm đạo. Khám thực thể vùng chậu thấy co cơ không tự chủ nhưng có thể hạn chế, co thắt có thể ngăn mỏ vịt đi vào lúc khám.
(Choice G) Vulvodynia, formerly termed vestibulodynia, is a cause of painful entry dyspareunia. Physical examination shows pain to superficial touch of the vaginal vestibule rather than dryness.
(Lựa chọn G) Vulvodynia trước đây được gọi là đau tiền đình do kích thích (tiền tố vestibulo + hậu tố dynia), là một nguyên nhân gây ra đau khi giao hợp. Khám thực thể cho thấy đau khi chạm bề ngoài của tiền đình âm đạo chứ không phải là khô.
Educational objective:
Sjogren syndrome is an autoimmune disorder characterized by inflammation of the exocrine glands. Typical features include dry mouth, autoimmune sialadenitis, and keratoconjunctivitis sicca (KCS). Extraglandular features include arthritis, Raynaud phenomenon, dyspareunia, cutaneous vasculitis, interstitial lung disease, and non-Hodgkin lymphoma.
Mục tiêu giáo dục:
Hội chứng Sjogren là một rối loạn tự miễn đặc trưng bởi tình trạng viêm các tuyến ngoại tiết. Các đặc trưng bao gồm khô miệng, viêm tuyến nước bọt tự miễn và bệnh khô mắt. Các đặc điểm ngoài tuyến bao gồm viêm khớp, hiện tượng Raynaud, giao hợp đau, viêm mạch ngoài da, bệnh phổi kẽ và ung thư hạch không Hodgkin.
Small note: Back to the question link, you can see this medical term "Cervical Motion Tenderness". It could also be called as Chandelier sign. Find out more about this on this link https://healthjade.net/cervical-motion-tenderness/ and this video https://www.youtube.com/watch?v=baLYJEqxrhs . Wait for the Vietnamese explanation version from us.
Tham khảo:
Nhận xét
Đăng nhận xét