EXPLANATION FOR QUESTION 1
This patient has insomnia, fatigue, weight gain, amenorrhea, and an enlarged uterus consistent with pregnancy. Women begin the menopausal transition (ie, perimenopause) years before the final menstrual period and onset of menopause (average age 51). Ovulation still occurs during this time, and women may become pregnant despite lower conception rates. Symptoms of perimenopause include irregular menstrual periods, insomnia, fatigue, and weight gain, which often overlap with symptoms of early pregnancy. All women of reproductive age with amenorrhea and signs of pregnancy should be evaluated with an hCG level.
(Choice A) Ovarian cancer may present with fatigue, increased abdominal circumference due to ascites, and weight loss (rather than weight gain). Physical examination findings include ascites and an adnexal mass, rather than a uniformly enlarged uterus. Evaluation of ovarian cancer includes an abdominal CT scan and pelvic ultrasound.
(Choice 8) Menopause can cause symptoms similar to those of pregnancy However, patients typically have a decreased uterine size. Decreased ovarian function from menopause can be confirmed with an elevated FSH level.
(Choice D) Nocturnal polysomnography evaluates for the presence of sleep disorders (eg, sleepwalking, nocturnal epilepsy) This patient's insomnia and fatigue are common in pregnancy and require no further evaluation.
(Choice E) Thyroid disorders may present with fatigue and menstrual disturbances; diagnosis is with abnormal TSH levels. This patient does not have other typical symptoms of hypothyroidism - mood changes, hair loss, weakness, and changes in bowel function. In addition, thyroid disorders do not cause uterine enlargement
Educational objective: Pregnancy can present in a perimenopausal woman with insomnia, fatigue, weight gain, amenorrhea, and an enlarged uterus. Patients with amenorrhea and other signs of pregnancy should be evaluated with an hCG level.
Dịch:
Bệnh nhân này mất ngủ, mệt mỏi, tăng cân, vô kinh và tử cung tăng kích thước phù hợp với mang thai. Phụ nữ bắt đầu giai đoạn chuyển tiếp mãn kinh (tức là tiền mãn kinh) nhiều năm trước kỳ kinh cuối cùng và bắt đầu mãn kinh (tuổi trung bình 51)
Quá trình rụng trứng vẫn xảy ra trong thời gian này, và phụ nữ có thể mang thai mặc dù tỷ lệ thụ thai thấp hơn. Triệu chứng của tiền mãn kinh bao gồm chu kỳ kinh nguyệt không đều, mất ngủ, mệt mỏi và tăng cân, thường trùng lặp với các triệu chứng ban đầu của mang thai. Tất cả phụ nữ trong độ tuổi sinh sản bị vô kinh và có dấu hiệu mang thai nên được đánh giá bằng nồng độ hCG.
(Lựa chọn A) Ung thư buồng trứng có thể biểu hiện với biểu hiện mệt mỏi, tăng chu vi bụng do cổ trướng và sụt cân (thay vì tăng cân). Các phát hiện khám sức khỏe bao gồm cổ trướng và khối phần phụ, chứ không phải là tử cung to lên đồng đều. Đánh giá ung thư buồng trứng bao gồm chụp CT bụng và siêu âm vùng chậu.
(Lựa chọn 8) Mãn kinh có thể gây ra các triệu chứng tương tự như khi mang thai. Tuy nhiên thường giảm kích thước tử cung. Chức năng buồng trứng suy giảm do mãn kinh có thể được xác nhận với mức FSH tăng cao.
(Lựa chọn D) Đo đa ký giấc ngủ đánh giá sự hiện diện của rối loạn giấc ngủ (ví dụ: mộng du, động kinh về đêm). Tình trạng mất ngủ và mệt mỏi của bệnh nhân là phổ biến trong thai kỳ và không cần đánh giá thêm.
(Lựa chọn E) Bệnh tuyến giáp có thể biểu hiện kèm theo mệt mỏi và rối loạn kinh nguyệt; chẩn đoán với mức TSH bất thường. Bệnh nhân này không có các triệu chứng điển hình của suy giáp như thay đổi tâm trạng, rụng tóc, suy nhược và nhu động ruột. Ngoài ra, rối loạn tuyến giáp không làm to tử cung.
Mục tiêu giáo dục: Mang thai có thể xuất hiện ở phụ nữ tiền mãn kinh với triệu chứng mất ngủ, mệt mỏi, tăng cân, vô kinh và tử cung to ra. Bệnh nhân bị vô kinh và các dấu hiệu mang thai khác nên được đánh giá bằng nồng độ hCG.
Tham khảo thêm:
https://www.abbreviationfinder.org/vi/acronyms/npsg_nocturnal-polysomnography.html
https://www.acog.org/womens-health/faqs/ovarian-cancer
Nhận xét
Đăng nhận xét