EXPLANATION FOR QUESTION 45

 EXPLANATION FOR QUESTION 45

Question link: https://obandgyncases.blogspot.com/2021/12/question-45.html

 Nighthawks, Edward Hopper

The answer: d. Reassure the patient that this is a normal finding of pregnancy and no treatment is needed.  Đảm bảo với bệnh nhân rằng đây là dấu hiệu thai nghén bình thường và không cần điều trị.

Increased fluid retention manifested by pitting edema of the ankles and legs is a normal finding in late pregnancy. During pregnancy, there is a decrease in colloid osmotic pressure and a fall in plasma osmolality. Tăng giữ nước biểu hiện bằng phù mắt cá chân và chân là một phát hiện bình thường trong giai đoạn cuối thai kỳ. Trong thời kỳ mang thai, có sự giảm áp suất keo và giảm độ thẩm thấu huyết tương.

Moreover, there is an increase in venous pressure created by partial occlusion of the vena cava by the gravid uterus. These physiologic changes contribute to bilateral pedal edema. Diuretics are sometimes given to pregnant women who have chronic hypertension, but should not be given in pregnancy to treat physiologic pedal edema. Hơn nữa, có sự gia tăng áp lực tĩnh mạch do tắc một phần tĩnh mạch chủ dưới bởi tử cung chèn ép. Những thay đổi sinh lý này góp phần gây ra phù chân hai bên. Thuốc lợi tiểu đôi khi được dùng cho phụ nữ có thai bị tăng huyết áp mãn tính, nhưng không nên dùng trong thời kỳ mang thai để điều trị phù sinh lý.

More commonly, furosemide is used in the acute setting to treat pulmonary edema associated with severe preeclampsia. This patient is not hypertensive and does not have any other signs or symptoms of preeclampsia and therefore does not need to be admitted for further workup. Thông thường hơn, furosemide được sử dụng trong trường hợp cấp tính để điều trị phù phổi liên quan đến tiền sản giật nặng. Bệnh nhân này không bị tăng huyết áp và không có bất kỳ dấu hiệu hoặc triệu chứng nào khác của tiền sản giật và do đó không cần nhập viện để kiểm tra thêm.

Trace protein in the urine is common in normal pregnancies and is not of concern. Doppler studies of the lower extremities are not indicated in this patient since the history and examination (specifically, the lack of calf tenderness) are consistent with physiologic edema. Vết protein niệu thường gặp ở những thai kỳ bình thường và không đáng lo. Doppler chi dưới không được chỉ định ở bệnh nhân này vì tiền sử và khám (đặc biệt là tình trạng không đau ở bắp chân) phù hợp với phù sinh lý.

The normal swelling detected in pregnancy is not prevented by a low-sodium diet or improved with a lower intake of salt. Phù bình thường trong thai kỳ không ngăn chặn bằng chế độ ăn ít natri hay cải thiện khi ăn ít muối hơn.