EXPLANATION FOR QUESTION 48

 EXPLANATION FOR QUESTION 48

Question link: https://obandgyncases.blogspot.com/2021/12/question-48.html

 Impression, Sunrise, Claude Monet

The answer: a. Instruct the patient to return to the office in 1 week for her next routine visit. Hướng dẫn bệnh nhân quay lại phòng khám sau 1 tuần cho lần khám định kỳ tiếp theo.

The decrease in fundal height between visits can be most easily explained by engagement of the fetal head, which is verified on vaginal examination with determination of the presenting part at 0 station. Engagement of the fetal head commonly occurs before labor in nulliparous patients. Giảm bề cao tử cung giữa các lần thăm khám có thể được giải thích là do đầu thai lọt, được xác định khi khám trong thấy cực thai ở vị trí 0. Đầu thai lọt trước khi chuyển dạ thường xảy ra ở những sản phụ sinh con rạ.

Therefore, it is appropriate for the patient to return for another scheduled visit in 1 week. IUGR is unlikely because there will usually be a greater discrepancy (> 3 cm) between fundal height and gestational age. Therefore, the patient does not need to be induced. Since the patient has been reporting good fetal movement and is not post-term, there is no indication to do antepartum testing such as an NST. Do đó, bệnh nhân nên quay lại tái khám theo lịch hẹn sau 1 tuần là phù hợp. Thai chậm phát triển trong buồng tử cung IUGR khó xảy ra vì thường sẽ có sự chênh lệch lớn hơn (> 3 cm) giữa chiều cao cơ bản và tuổi thai. Do đó, bệnh nhân không cần thúc đẩy chuyển dạ. Vì bệnh nhân cho biết thai cử động tốt và chưa đủ ngày nên không có chỉ định làm xét nghiệm trước sinh như thử nghiệm NST.

A fern test is not indicated since the patient has not reported leakage of fluid. An assessment of amniotic fluid to detect oligohydramnios is not indicated since the fundal height is appropriate for the patient’s gestational age. Test nitrazine không được chỉ định vì bệnh nhân không báo cáo dịch âm đạo. Đánh giá nước ối để phát hiện thiểu ối không được chỉ định vì bề cao tử cung phù hợp với tuổi thai.