QUESTION 50
 |
| Francisco de Goya y Lucientes, The Naked Maja |
A 30-year-old G2P1001 presents to your office at 37 weeks for her routine OB visit. Her first pregnancy resulted in a vaginal delivery of a 9-lb 8-oz baby boy after 30 minutes of pushing. On doing Leopold maneuvers during this office visit, you determine that the fetus is breech. Vaginal examination demonstrates that the cervix is 50% effaced and 2-cm dilated. The presenting breech is high out of the pelvis. The estimated fetal weight is about 7 lb. The patient reports no contractions. You send the patient for an ultrasound, which confirms a fetus with a double footling breech presentation. There is a normal amount of amniotic fluid present, and the head is hyperextended in the “stargazer” position. Which of the following is the best next step in the management of this patient?
Sản phụ 30 tuổi G2P1001 thai 37 tuần đến khám định kỳ. Thai đầu của cô là một bé trai nặng 4.5kg sinh qua ngã âm đạo sau 30 phút rặn đẻ. Khi thực hiện thủ thuật Leopold trong lần khám này, bạn xác định rằng thai nhi là ngôi mông. Khám trong thấy cổ tử cung đã xóa 50% và mở 2 cm. Ngôi mông trình diện cao so với khung chậu. Cân nặng ước tính của thai nhi khoảng 3.2kg. Bệnh nhân cho biết không có cơn gò. Bạn cho bệnh nhân đi siêu âm, kết quả khẳng định thai nhi có ngôi mông hoàn toàn (2 chân + mông trình diện eo trên). Lượng nước ối bình thường và đầu ngửa quá mức tư thế nhà chiêm tinh “stargazer”. Bước tiếp theo nào sau đây là tốt nhất trong việc quản lý bệnh nhân này?
a. Allow the patient to undergo a vaginal breech
delivery whenever she goes into labor. Cho bệnh nhân sinh thường ngả âm đạo ngôi mông bất cứ khi nào chuyển dạ.
b. Send the patient to labor and delivery immediately
for an emergent cesarean delivery. Đưa bệnh nhân vào chuyển dạ và sinh ngay để được mổ lấy thai khẩn cấp.
c. Tell her to return in 1 week for reevaluation of
fetal presentation. Bảo cô ấy quay lại sau 1 tuần để đánh giá lại.
d. Schedule an external cephalic version (ECV) in the
next few days. Lên kế hoạch ngoại xoay thai trong vài ngày tới.
e. Allow the patient to go into labor and do an ECV at
that time if the fetus is still in
the double footling breech presentation. Cho bệnh nhân chuyển dạ và ngoại xoay thai tại thời điểm đó nếu thai nhi vẫn ở thai ngôi mông hoàn toàn.
Click here to get the right answer and full explanation:
https://obandgyncases.blogspot.com/2021/12/explanation-for-question-50.html
Nhận xét
Đăng nhận xét