QUESTION 51

 QUESTION 51

The Starry Night, Vincent van Gogh

A healthy 23-year-old G1P0 has had an uncomplicated pregnancy to date. She is disappointed because she is 40 weeks by a first-trimester ultrasound. She feels like she has been pregnant forever, and wants to have her baby now. The patient reports good fetal movement and no contractions. She has been doing kick counts for the past several days, and reports that the baby moves at least ten times in 2 hours. On physical examination, her cervix is firm, posterior, 50% effaced, and 1 cm dilated, and the vertex is at a-1 station. 

Sản phụ 23 tuổi khỏe mạnh G1P0 đã có một thai kỳ không biến chứng cho đến nay. Cô ấy thất vọng vì siêu âm 3 tháng đầu thai kỳ là 40 tuần. Cô ấy cảm thấy như mình đã mang thai mãi mãi, và muốn có con ngay bây giờ. Bệnh nhân báo cử động thai tốt và không có cơn co. Cô ấy đã đếm thai đạp trong vài ngày qua và báo cáo rằng em bé di chuyển ít nhất mười lần trong 2 giờ. Khám sức khỏe tổng quát, cổ tử cung mật độ chắc, xóa 50%, mở 1 cm và mốc ngôi ở vị trí 1.
1. As her obstetrician, which of the following should you recommend to the patient as the best next step in management? Là bác sĩ sản khoa, bạn nên khuyến cáo bệnh nhân điều nào sau đây như là bước tiếp theo tốt nhất trong xử trí?
a. She should be admitted for an immediate cesarean delivery. Cô ấy nên được nhập viện để sinh mổ ngay lập tức.
b. She should be admitted for Pitocin induction. Cô ấy nên được nhập viện cảm ứng Pitocin.
c. She should be scheduled for a cesarean delivery in 1 week if she has not gone into labor by that time. Cô ấy nên được lên lịch sinh mổ sau 1 tuần nữa nếu đến thời điểm đó mà cô ấy vẫn chưa chuyển dạ.
d. She should continue to monitor kick counts and to return to your office in 1 week to reassess her situation. Cô ấy nên tiếp tục theo dõi số lần thai đạp và quay lại văn phòng của bạn sau 1 tuần để đánh giá lại tình hình của mình.
e. She should walk as much as possible to stimulate contractions. Mẹ nên đi bộ càng nhiều càng tốt để kích thích các cơn co thắt.

2. The patient presents in 1 week for a follow-up visit. She is now 41 weeks’ gestation. She reports that the baby is still passing the fetal kick count assessment, and she has been having intermittent contractions for several days. On physical examination, her cervix is 3 cm dilated, 70% effaced, anterior, soft, and the vertex is at 0 station. Now what is the next best step in management? Bệnh nhân đến tái khám sau 1 tuần. Hiện thai 41 tuần. Cô ấy báo cáo rằng em bé vẫn đang trong quá trình đánh giá số lần đạp của thai nhi, và cô ấy đã có những cơn co thắt không liên tục trong vài ngày. Đi khám sức khỏe, cổ tử cung mở 3 cm, xóa 70%, mềm, mốc ngôi ở vị trí 0. Bây giờ là gì tiếp theo bước tốt nhất trong quản lý?

a. Allow her to continue the pregnancy and await spontaneous labor. Cho phép cô ấy tiếp tục mang thai và chờ đợi chuyển dạ tự nhiên.
b. Schedule her for induction of labor, because now her cervix is favorable. Lên lịch cho cô ấy để khởi phát chuyển dạ, vì lúc này cổ tử cung của cô ấy đã thuận lợi.
c. Strip her membranes, and if this does not work, instruct her to return in 1 week for reevaluation. Quét màng ối và nếu cách này không hiệu quả, hãy hướng dẫn cô ấy quay lại sau 1 tuần để đánh giá lại.
d. Since she has not gone into labor by 41 weeks, schedule her for a cesarean delivery the following day. Vì cô ấy chưa chuyển dạ trước 41 tuần nên hãy lên lịch cho cô ấy để sinh mổ vào ngày hôm sau.
e. Order a NST to assess fetal well-being. Chỉ định Non stress test NST để đánh giá tình trạng khỏe mạnh của thai nhi.

3. What would the next best step in management be if this patient were 41 weeks with an unfavorable cervix and oligohydramnios found on ultrasound? Bước xử trí tốt nhất tiếp theo sẽ là gì nếu bệnh nhân này được 41 tuần với cổ tử cung không thuận lợi và phát hiện thiểu ối trên siêu âm?
a. Admit her to the hospital for cesarean delivery. Đưa cô ấy vào bệnh viện để sinh mổ.
b. Admit her to the hospital for cervical ripening and induction of labor. Đưa cô ấy đến bệnh viện để làm chín muồi cổ tử cung và khởi phát chuyển dạ.
c. Write her a prescription for misoprostol to take at home orally every 4 hours until she goes into labor. Viết cho cô ấy một đơn thuốc misoprostol để uống tại nhà cứ 4 giờ một lần cho đến khi cô ấy chuyển dạ.
d. Perform stripping of the fetal membranes and perform a BPP in 2 days. Thực hiện quét màng ối và thực hiện BPP trong 2 ngày.
e. Administer a cervical ripening agent in your office and have the patient present to the hospital in the morning for induction with oxytocin. Sử dụng chất làm chín cổ tử cung tại phòng khám của bạn và yêu cầu bệnh nhân đến bệnh viện vào buổi sáng để khởi phát chuyển dạ bằng oxytocin.

Click here to get the right answer and full explanation:

 https://obandgyncases.blogspot.com/2021/12/explanation-for-question-51.html