To prevent maternal and/or fetal exsanguination, suspected uterine rupture necessitates emergency laparotomy to confirm diagnosis and expedite delivery.
(Choice A) Chorioamnionitis is an intrapartum intraamniotic infection that commonly causes fetal tachycardia. Its most distinguishing feature is intrapartum maternal fever, which this patient did not have.
(Choice B) A nuchal cord, a loop of umbilical cord around the fetal neck, is a common finding at delivery and antenatal ultrasound. Nuchal cords are usually clinically insignificant but can cause fetal heart rate tracing abnormalities (recurrent variable decelerations) during labor, not significant pain or bleeding.
(Choice C) Normal labor typically presents with contraction pain and bleeding, and intermittent variable decelerations are common. During labor, the fetal head should descend in the pelvis, but this patient has a loss of fetal station concerning for rupture.
(Choice D) Placental abruption is the premature separation of the placenta from the uterus. It typically presents with acute vaginal bleeding, a distended uterus, and abdominal pain, but not loss of fetal station
(Choice F) Vasa previa occurs when placental blood vessels run in the membranes over the cervix. Should these vessels break during membrane rupture, fetal exsanguination can occur in minutes. Vasa previa presents with painless vaginal bleeding on membrane rupture in addition to fetal bradycardia or a sinusoidal heart rate tracing
Educational objective:
Sudden onset of abdominal pain, recession of the presenting part during active labor, and fetal heart rate abnormalities are red flags for uterine rupture. Risk factors include a pre-existing uterine scar (eg, cesarean delivery).
Vỡ tử cung thường xảy ra ở những bệnh nhân được phẫu thuật tử cung trước đó Bệnh nhân này bị vỡ tử cung tại vết sẹo của lần sinh mổ trước. Vỡ tử cung thường có biểu hiện đau bụng dữ dội, khu trú trước khi vỡ, thuyên giảm do vỡ nhưng lại tiếp tục sau đó một cách lan tỏa. phân bổ. Giảm thông khí, kích động và nhịp tim nhanh là những dấu hiệu của vỡ ối sắp xảy ra và có thể chảy máu ở âm đạo và / hoặc trong ổ bụng. Như ở bệnh nhân này, phần thai hiện tại có thể rút lại (mất đài thai), đây là dấu hiệu tiên lượng của vỡ Các chi của thai nhi có thể sờ thấy khi khám bụng và các dấu vết tim thai thường bất thường (ví dụ, nhịp tim nhanh của thai nhi, giảm tốc độ tái phát)
Để ngăn ngừa tình trạng mẹ và / hoặc thai nhi bị kiệt sức, nghi ngờ vỡ tử cung thì cần phải mổ bụng khẩn cấp để xác định chẩn đoán và tiến hành đỡ đẻ.
(Lựa chọn A) Viêm màng đệm là một bệnh nhiễm trùng trong ổ đẻ thường gây ra nhịp tim nhanh cho thai nhi. Đặc điểm nổi bật nhất của nó là sốt ở mẹ sau sinh mà bệnh nhân này không mắc phải.
(Lựa chọn B) Dây rốn quấn cổ, một vòng dây rốn quấn quanh cổ thai nhi, là một phát hiện phổ biến khi sinh và siêu âm trước sinh. Dây rốn thắt nút thường không đáng kể về mặt lâm sàng nhưng có thể gây ra các bất thường theo dõi nhịp tim thai (giảm tốc độ thay đổi liên tục) trong quá trình chuyển dạ, không gây đau hoặc chảy máu đáng kể.
(Lựa chọn C) Chuyển dạ bình thường thường có biểu hiện đau do co thắt và chảy máu, và giảm tốc thay đổi từng đợt là phổ biến. Trong quá trình chuyển dạ, đầu thai nhi sẽ hạ xuống trong khung chậu, nhưng bệnh nhân này bị tụt đài thai liên quan đến vỡ ối.
(Lựa chọn D) Nhau bong non là hiện tượng bánh nhau tách sớm khỏi tử cung. Nó thường có biểu hiện chảy máu âm đạo cấp tính, tử cung căng phồng và đau bụng, nhưng không làm mất đài thai nhi
(Lựa chọn F) Vasa tiền đạo xảy ra khi các mạch máu của nhau thai chạy trong màng trên cổ tử cung. Nếu các mạch này bị vỡ trong quá trình vỡ màng, thai nhi có thể bị thoát ra ngoài trong vài phút. Vasa previa có biểu hiện chảy máu âm đạo không đau do vỡ màng ngoài nhịp tim chậm của thai nhi hoặc theo dõi nhịp tim hình sin
Mục tiêu giáo dục:
Khởi phát đột ngột đau bụng, tụt bộ phận trình bày trong quá trình chuyển dạ tích cực và nhịp tim thai bất thường là những dấu hiệu báo trước cho trường hợp vỡ tử cung. Các yếu tố nguy cơ bao gồm sẹo tử cung từ trước (ví dụ: sinh mổ).
Nhận xét
Đăng nhận xét