A 32-year-old woman, gravida 3 para 2, at 38 weeks gestation comes to the hospital with labor contractions. The patient's prenatal course was normal. Her second pregnancy required a cesarean delivery for breech presentation at 39 weeks. Current blood pressure is 100/60 mm Hg, pulse is 115/min, and respirations are 26/min. Pelvic examination shows the cervix 6 cm dilated and 60%
effaced with the fetal head at 0 station. Uterine contractions are regular and occur every 4 minutes, and fetal heart tracing is normal. The patient is admitted to the labor and delivery unit for expectant management and declines epidural anesthesia. Two hours later, she suddenly appears restless and has intense lower abdominal pain Pelvic examination shows moderate vaginal bleeding, and the
cervix is 6 cm dilated and 60% effaced with the fetal head at -3 stati:on. Fetal heart monitoring shows tachycardia and recurrent variable decelerations. Which of the following is the most likely diagnosis?
A Chorioamnionitis
B. Fetal nuchal cord
C. Normal labor
D. Placental abruption
E. Uterine rupture
F. Vasa previa
Một phụ nữ 32 tuổi, gravida 3 para 2, khi thai được 38 tuần tuổi đến bệnh viện với những cơn gò chuyển dạ. Diễn biến tiền sản của bệnh nhân diễn ra bình thường. Lần mang thai thứ hai của cô ấy cần phải sinh mổ để sinh ngôi mông ở tuần thứ 39. Huyết áp hiện tại là 100/60 mm Hg, mạch 115 / phút và hô hấp là 26 / phút. Khám vùng chậu cho thấy cổ tử cung giãn 6 cm và 60%
bắn ra với đầu thai nhi ở trạm 0. Các cơn co thắt tử cung diễn ra đều đặn và diễn ra 4 phút một lần, và việc dò tim thai là bình thường. Bệnh nhân được đưa vào đơn vị chuyển dạ và sinh đẻ để xử trí sau sinh và từ chối gây tê ngoài màng cứng. Hai giờ sau, cô ấy đột nhiên xuất hiện bồn chồn và đau bụng dưới dữ dội. Khám vùng chậu cho thấy chảy máu âm đạo vừa phải, và
cổ tử cung giãn 6 cm và 60% so với đầu thai nhi ở vị trí -3: bật. Theo dõi tim thai cho thấy nhịp tim nhanh và giảm tốc độ thay đổi tái phát. Điều nào sau đây là chẩn đoán có khả năng nhất?
Viêm màng đệm
B. Dây nuclêôtit của bào thai
C. Lao động bình thường
D. Nhau bong non
E. Vỡ tử cung
F. Vasa previa
Nhận xét
Đăng nhận xét