The optimal fetal position is occiput anterior as it facilitates the cardinal movements of labor. Deviations from this position (eg, occiput transverse, occiput posterior) can cause cephalopelvic disproportion and arrest of the second stage
(Choice 8) Fetal presentation refers to the lowest part of the fetus in the maternal pelvis. The most common presentation (seen in this patient) is vertex, in which the fetal occiput is the lowest presenting part Malpresentation refers to any nonvertex presentation (eg, face, breech) and can cause labor protraction.
(Choice C) Inadequate contractions (eg, <3 contractions in 10 minutes, soft to palpation) are the most common cause of a protracted first stage of labor. This patient's contractions are regular (every 2-3 minutes) and firm on palpation and, therefore, are likely adequate.
(Choice D) Maternal obesity is a risk factor for protraction and arrest during the first and second stages of labor. This patient was underweight prior to pregnancy and gained an appropriate amount of weight during pregnancy.
(Choice E) Molding is the change in fetal head shape caused by pressure from maternal expulsive efforts. This occurs as the fetal head attempts to adapt to the shape of the maternal pelvis to facilitate delivery. Molding of the fetal head with an arrest of descent is suggestive of cephalopelvic disproportion, not poor maternal effort.
Educational objective:
Arrest of the second stage of labor occurs when there is no fetal descent after pushing :::3 hours in nulliparous women or :::2 hours in multiparous women. Fetal malposition (eg, nonocciput anterior) is the most common cause of second-stage arrest
Giai đoạn thứ hai của quá trình chuyển dạ bắt đầu khi cổ tử cung giãn ra 10 cm và kết thúc bằng quá trình sinh nở của thai nhi Thời gian của giai đoạn thứ hai bị ảnh hưởng bởi việc sinh đẻ và sử dụng thuốc gây mê thần kinh. Sự tiến triển trong giai đoạn thứ hai được đánh giá bằng cách xác định đài thai nhi, đo sự đi xuống của bộ phận hiện diện qua khung chậu. Giai đoạn thứ hai bị bắt giữ xảy ra khi không có thai nhi. Sau khi rặn đẻ trong 3 giờ ở bệnh nhân song thai hoặc �2 giờ ở bệnh nhân đa thai Nguyên nhân phổ biến nhất của giai đoạn thứ hai kéo dài hoặc bị bắt là do thai nhi bị dị tật. Vị trí của thai nhi là mối quan hệ của phần trình bày của thai nhi với khung chậu của mẹ.
Vị trí tối ưu của thai nhi là chẩm trước vì nó tạo điều kiện thuận lợi cho các chuyển động chủ yếu của quá trình chuyển dạ. Sự sai lệch so với vị trí này (ví dụ, chẩm ngang, chẩm sau) có thể gây ra sự mất cân bằng xương chậu và bắt giữ giai đoạn thứ hai
(Lựa chọn 8) Hình ảnh thai nhi đề cập đến phần thấp nhất của thai nhi trong khung chậu của mẹ. Biểu hiện phổ biến nhất (gặp ở bệnh nhân này) là đỉnh, trong đó chẩm của thai nhi là phần có biểu hiện thấp nhất.
(Lựa chọn C) Các cơn co không đủ (ví dụ, <3 cơn co trong 10 phút, sờ thấy mềm) là nguyên nhân phổ biến nhất của giai đoạn đầu chuyển dạ kéo dài. Các cơn co thắt của bệnh nhân này diễn ra đều đặn (2-3 phút một lần) và chắc khi sờ và do đó, có thể là đủ.
(Lựa chọn D) Béo phì ở mẹ là một yếu tố nguy cơ dẫn đến kéo dài và ngừng đẻ trong giai đoạn đầu và giai đoạn thứ hai của quá trình chuyển dạ. Bệnh nhân này nhẹ cân trước khi mang thai và đã tăng cân phù hợp trong thai kỳ.
(Lựa chọn E) Khuôn mặt là sự thay đổi hình dạng đầu của thai nhi do áp lực từ những nỗ lực tống cổ của người mẹ. Điều này xảy ra khi đầu của thai nhi cố gắng thích nghi với hình dạng của xương chậu mẹ để sinh nở thuận lợi. Việc tạo hình đầu của thai nhi kèm theo một vết tụt xuống gợi ý đến sự mất cân đối của xương chậu chứ không phải là sự cố gắng kém của người mẹ.
Mục tiêu giáo dục:
Giai đoạn thứ hai của quá trình chuyển dạ xảy ra khi không còn thai nhi sau khi rặn đẻ ::: 3 giờ ở phụ nữ sinh non hoặc ::: 2 giờ ở phụ nữ đa thai. Bào thai không bình thường (ví dụ: ngôi trước không có chẩm) là nguyên nhân phổ biến nhất của bắt giữ giai đoạn hai
Nhận xét
Đăng nhận xét