EXPLAINATION FOR QUESTION II.2 OBS

 QUESTION 2

A normal (reactive) NST should demonstrate -2'.2 heart rate accelerations that are�15 beats/min above baseline and�15 seconds long within a 20-minute period; however, the test can last up to 40 minutes to account for a 20-minute fetal sleep cycle A BPP of 0- 4/10 indicates fetal hypoxia and necessitates urgent delivery. A BPP of 6/10 is equivocal and should be repeated in 24 hours (Choice F) A normal BPP score is 8-10/10 and rules out fetal hypoxia This patient has gestational hypertension and needs weekly BPPs starting at 32 weeks gestation. Her NST is reactive, showing a baseline of 140 beats/min and 3 accelerations. The remainder of the BPP is also normal for a score of 10/1O; the patient can resume weekly testing
(Choice A) Magnesium sulfate is administered for seizure prophylaxis in patients with preeclampsia with severe features. This patient has a normal blood pressure and trace protein (normal in pregnancy), and preeclampsia can be ruled out Magnesium sulfate is administered for fetal neuroprotection at 24-32 weeks gestation when preterm birth is anticipated within the next 24 hours. Delivery is not indicated in this patient with a normal BPP.
(Choice 8) A BPP and a contraction stress test are equivalent tests. If a BPP has been performed, a CST is not needed.
(Choice C) Doppler sonography of the umbilical artery evaluates for fetoplacental vascular pathology in growth-restricted fetuses (<10th percentile weight for gestational age). This fetus has normal growth
(Choice D) Vibroacoustic stimulation is used during NST to stimulate a fetus to determine if lack of fetal heart rate accelerations is from fetal sleep. This patient's NST had 3 accelerations.
Educational objective:
Maternal comorbidities (eg, gestational hypertension) require antepartum fetal surveillance to screen for fetal compromise. A normal (reactive) nonstress test contains�2 heart rate accelerations. A normal biophysical profile score (8-10/1O} rules out fetal hypoxia.

Một NST bình thường (phản ứng) phải chứng minh nhịp tim -2',2 nhịp tim cao hơn 15 nhịp / phút so với mức cơ bản và dài 15 giây trong khoảng thời gian 20 phút; tuy nhiên, xét nghiệm có thể kéo dài đến 40 phút để tính đến chu kỳ ngủ 20 phút của thai nhi. A BPP từ 0 đến 4/10 cho thấy tình trạng thiếu oxy của thai nhi và cần phải sinh gấp. BPP 6/10 là tương đương và cần được lặp lại sau 24 giờ (Lựa chọn F) Điểm BPP bình thường là 8-10 / 10 và loại trừ tình trạng thiếu oxy thai nhi Bệnh nhân này bị tăng huyết áp thai kỳ và cần BPP hàng tuần bắt đầu từ tuần thứ 32 của thai kỳ. NST của cô ấy đang phản ứng, cho thấy mức cơ bản là 140 nhịp / phút và 3 lần tăng tốc. Phần còn lại của BPP cũng bình thường với điểm 10 / 1O; bệnh nhân có thể tiếp tục kiểm tra hàng tuần

(Lựa chọn A) Magnesi sulfat được sử dụng để dự phòng co giật ở bệnh nhân tiền sản giật với các biểu hiện nặng. Bệnh nhân này có huyết áp bình thường và protein vi lượng (bình thường trong thai kỳ), và có thể loại trừ tiền sản giật. Magnesium sulfate được dùng để bảo vệ thần kinh thai nhi ở tuổi thai 24-32 tuần khi dự đoán sinh non trong vòng 24 giờ tới. Không chỉ định sinh ở bệnh nhân này có BPP bình thường.

(Lựa chọn 8) BPP và thử nghiệm căng thẳng do co bóp là các thử nghiệm tương đương. Nếu một BPP đã được thực hiện, thì không cần CST.

(Lựa chọn C) Siêu âm Doppler động mạch rốn đánh giá bệnh lý mạch máu bào thai ở thai nhi bị hạn chế tăng trưởng (<phân vị thứ 10 trọng lượng cho tuổi thai). Thai nhi này phát triển bình thường

(Lựa chọn D) Kích thích âm thanh được sử dụng trong NST để kích thích thai nhi nhằm xác định xem thiếu nhịp tim thai có phải là do thai ngủ không. NST của bệnh nhân này đã có 3 lần tăng tốc.

Mục tiêu giáo dục:

Các bệnh lý đi kèm ở mẹ (ví dụ, tăng huyết áp thai kỳ) cần theo dõi thai nhi trước sinh để tầm soát các tổn thương của thai nhi. Một thử nghiệm không áp suất bình thường (phản ứng) bao gồm 2 lần tăng tốc nhịp tim. Điểm hồ sơ sinh lý bình thường (8-10 / 1O} loại trừ tình trạng thiếu oxy của thai nhi.