EXPLAINATION FOR QUESTION II.4 OBS

 QUESTION II.4 OBS ( PART II OF QUESTION II.3 OBS) 

The biophysical profile (BPP) is performed to assess fetal oxygenation through ultrasound observation and the nonstress test The components of the ultrasound assessment include measurement of amniotic fluid volume and observation of fetal tone, breathing movement, and gross body movement. Each component of the BPP is scored Oor 2 and summed to give a score of Oto 10. A normal BPP (8/10 or 10/10) suggests that the fetus is well-oxygenated
This patient has oligohydramnios (a single deepest pocket <2 cm or an amniotic fluid index .'.:.5) and an abnormal BPP score of 4/10. A score of 0/10 to 4/10 indicates fetal hypoxia due to placental dysfunction (placental insufficiency) Risk factors for placental insufficiency include advanced maternal age, tobacco use, hypertension, and diabetes. The patient requires prompt delivery due to the high likelihood of fetal demise.

(Choice A) Malpresentation is associated with fetal growth restriction and may be a result of chronic fetal hypoxia, but it does not cause oligohydramnios or an abnormal BPP.
(Choice B) Decreased fetal movement is often caused by maternal hypoglycemia However, maternal hypoglycemia is not associated with a low amniotic fluid volume.
(Choice D) Patients with an anterior placenta more frequently report a decrease in fetal movement as this placental position may make perception of movement more difficult However, there is no association between placental location and an abnormal BPP.
(Choice E) Although a BPP performed on an extremely premature infant is difficult to interpret due to the immaturity of the preterm fetal nervous system, a 35-week fetus would be expected to have a well-developed central nervous system and a normal BPP.
Educational objective:
An abnormal biophysical profile score (eg, 4/10) is consistent with fetal hypoxia Prompt delivery is indicated due to the high probability of fetal demise.

Hồ sơ lý sinh (BPP) được thực hiện để đánh giá mức độ oxy của thai nhi thông qua quan sát siêu âm và xét nghiệm nonstress Các thành phần của đánh giá siêu âm bao gồm đo thể tích nước ối và quan sát âm sắc thai nhi, cử động thở và chuyển động tổng thể của cơ thể. Mỗi thành phần của BPP được cho điểm O hoặc 2 và tổng hợp để cho điểm Oto 10. Một BPP bình thường (8/10 hoặc 10/10) cho thấy thai nhi được cung cấp oxy tốt

Bệnh nhân này có thiểu ối (một túi sâu nhất <2 cm hoặc chỉ số nước ối. '.:. 5) và điểm BPP bất thường là 4/10. Điểm từ 0/10 đến 4/10 cho thấy tình trạng thiếu oxy của thai nhi do rối loạn chức năng nhau thai (suy nhau thai) Các yếu tố nguy cơ gây suy nhau thai bao gồm tuổi mẹ cao, sử dụng thuốc lá, tăng huyết áp và tiểu đường. Bệnh nhân yêu cầu sinh nhanh chóng do khả năng thai chết lưu rất cao.

(Lựa chọn A) Sự xuất hiện không bình thường có liên quan đến hạn chế tăng trưởng của thai nhi và có thể là kết quả của tình trạng thiếu oxy mãn tính của thai nhi, nhưng nó không gây ra thiểu ối hoặc BPP bất thường.

(Lựa chọn B) Giảm cử động của thai nhi thường do mẹ bị hạ đường huyết Tuy nhiên, mẹ bị hạ đường huyết không liên quan đến lượng nước ối thấp.

(Lựa chọn D) Những bệnh nhân có nhau tiền đạo thường báo cáo về sự giảm cử động của thai nhi vì vị trí nhau thai này có thể làm cho cảm nhận về cử động khó khăn hơn. Tuy nhiên, không có mối liên quan giữa vị trí nhau thai và BPP bất thường.

(Lựa chọn E) Mặc dù BPP được thực hiện trên trẻ sinh cực non khó diễn giải do hệ thần kinh của thai nhi non tháng còn non nớt, nhưng thai nhi 35 tuần sẽ có hệ thần kinh trung ương phát triển tốt và BPP bình thường.

Mục tiêu giáo dục:

Điểm số hồ sơ sinh lý bất thường (ví dụ: 4/10) phù hợp với tình trạng thiếu oxy của thai nhi Chỉ định sinh nhanh do khả năng thai chết lưu cao.