Because magnesium is solely excreted by the kidneys, a common risk factor for magnesium toxicity is renal insufficiency, as seen in this patient Patients with an elevated serum creatinine may need a lower magnesium dose and close observation. Magnesium levels should be checked after initiation of the infusion and the infusion rate adjusted accordingly. Calcium gluconate is the first-line treatment for magnesium toxicity.
(Choice A) Concomitant use of calcium channel blockers (eg, nifedipine) and magnesium can potentiate hypotension This patient is hypertensive.
(Choice B) Although this patient's transaminitis indicates hepatic damage from preeclampsia, the liver is not involved in magnesium excretion
(Choice C) Hypocalcemia is a potential adverse effect rather than cause of hypermagnesemia due to temporary suppression of parathyroid hormone secretion.
(Choice D) Oxytocin can enhance antidiuretic hormone release and cause the development of the syndrome of inappropriate antidiuretic hormone secretion (SIADH) Patients with SIADH present with hyponatremia, not hypermagnesemia.
Educational objective:
Magnesium sulfate is commonly administered for eclamptic seizure prevention and fetal neuroprotection All patients on magnesium should be monitored for signs of toxicity (eg, somnolence, areflexia, respiratory suppression). Because magnesium is excreted renally, patients with renal insufficiency are at increased risk for toxicity
Magnesium sulfate là lựa chọn điều trị để phòng ngừa co giật sản sinh. Nó cũng được dùng cho những bệnh nhân sắp sinh non vì nó làm giảm nguy cơ bại não ở trẻ sinh non. Các tác dụng ngoại ý thường gặp của magie sulfat bao gồm nhức đầu, buồn nôn, mệt mỏi và di tinh Các dấu hiệu ngộ độc magie bao gồm mất phản xạ gân sâu, buồn ngủ và ức chế hô hấp
Vì magiê chỉ được đào thải qua thận, một yếu tố nguy cơ phổ biến đối với ngộ độc magiê là suy thận, như đã thấy ở bệnh nhân này Bệnh nhân có creatinin huyết thanh tăng có thể cần liều magiê thấp hơn và theo dõi chặt chẽ. Nên kiểm tra nồng độ magie sau khi bắt đầu truyền và điều chỉnh tốc độ truyền cho phù hợp. Canxi gluconat là phương pháp điều trị đầu tiên đối với ngộ độc magiê.
(Lựa chọn A) Sử dụng đồng thời thuốc chẹn kênh canxi (ví dụ, nifedipine) và magiê có thể làm tăng hạ huyết áp Bệnh nhân này bị tăng huyết áp.
(Lựa chọn B) Mặc dù tình trạng viêm nhiễm của bệnh nhân này cho thấy gan bị tổn thương do tiền sản giật, nhưng gan không tham gia vào quá trình bài tiết magiê
(Lựa chọn C) Hạ calci huyết là một tác dụng phụ tiềm ẩn chứ không phải là nguyên nhân gây tăng magnesi huyết do ức chế tạm thời bài tiết hormon tuyến cận giáp.
(Lựa chọn D) Oxytocin có thể tăng cường giải phóng hormone chống bài niệu và gây ra hội chứng tiết hormone chống bài niệu không thích hợp (SIADH) Bệnh nhân SIADH có biểu hiện hạ natri máu chứ không phải tăng magnesi huyết.
Mục tiêu giáo dục:
Magnesi sulfat thường được dùng để phòng ngừa co giật và bảo vệ thần kinh thai nhi Tất cả bệnh nhân dùng magnesi nên được theo dõi về các dấu hiệu nhiễm độc (ví dụ, buồn ngủ, khó thở, ức chế hô hấp). Vì magiê được đào thải qua thận, bệnh nhân suy thận có nguy cơ bị nhiễm độc cao hơn
Nhận xét
Đăng nhận xét