Intrauterine fetal demise (IUFD}, or stillbirth, is defined as the death of a fetus at .c:_20 weeks gestation prior to delivery The pathophysiology of IUFD can be maternal, fetal, or placental in origin The fetus should undergo autopsy, and karyotype/genetic studies should be performed The placenta should be evaluated grossly and microscopically for evidence of thrombosis, abruption, infection, or other disease. Laboratory evaluation should be obtained for maternal antiphospholipid antibody syndrome and fetomaternal hemorrhage. Other testing (eg, evaluation for thrombophilia, cultures) can be performed to confirm or exclude an etiology suggested by the patient's medical history.
As the etiology of IUFD helps determine the recurrence risk and prevention strategies, knowing the cause can be invaluable in counseling the patient regarding future pregnancies. However, even after an optimal evaluation, up to half of cases have no identifiable etiology
(Choice A) Karyotype abnormalities are a strong risk factor for IUFD but also typically cause anomalies that are usually visible during ultrasonography This patient's ultrasounds were normal, making a genetic defect less likely
(Choice 8) Infection (eg, parvovirus, syphilis, cytomegalovirus, Listeria monocytogenes) is a common cause of preterm IUFD. However, it is an uncommon cause for term IUFD, and this patient had no symptoms of infection during her pregnancy.
(Choice C) Although placenta previa can cause IUFD in the setting of obstetric hemorrhage, this patient had no bleeding
(Choice D) Uterine rupture can cause IUFD but typically occurs during labor and presents with severe abdominal pain. This patient has no pain and is not in labor, making rupture unlikely. In addition, rupture is more commonly seen in patients who have had a classical (vertical), rather than low transverse, uterine incision.
Educational objective:
Intrauterine fetal demise refers to fetal death at _:::20 weeks gestation and prior to fetal expulsion. The etiology can be maternal, placental, or fetal in origin, but the etiology is most often unknown
As the etiology of IUFD helps determine the recurrence risk and prevention strategies, knowing the cause can be invaluable in counseling the patient regarding future pregnancies. However, even after an optimal evaluation, up to half of cases have no identifiable etiology
(Choice A) Karyotype abnormalities are a strong risk factor for IUFD but also typically cause anomalies that are usually visible during ultrasonography This patient's ultrasounds were normal, making a genetic defect less likely
(Choice 8) Infection (eg, parvovirus, syphilis, cytomegalovirus, Listeria monocytogenes) is a common cause of preterm IUFD. However, it is an uncommon cause for term IUFD, and this patient had no symptoms of infection during her pregnancy.
(Choice C) Although placenta previa can cause IUFD in the setting of obstetric hemorrhage, this patient had no bleeding
(Choice D) Uterine rupture can cause IUFD but typically occurs during labor and presents with severe abdominal pain. This patient has no pain and is not in labor, making rupture unlikely. In addition, rupture is more commonly seen in patients who have had a classical (vertical), rather than low transverse, uterine incision.
Educational objective:
Intrauterine fetal demise refers to fetal death at _:::20 weeks gestation and prior to fetal expulsion. The etiology can be maternal, placental, or fetal in origin, but the etiology is most often unknown
Thai chết lưu trong tử cung (IUFD}, hoặc thai chết lưu, được định nghĩa là thai chết ở tuổi .c: _20 tuần trước khi sinh. Sinh lý bệnh của IUFD có thể là mẹ, thai nhi hoặc nhau thai có nguồn gốc từ thai nhi. Bào thai phải được khám nghiệm tử thi và karyotype / nghiên cứu di truyền nên được thực hiện. Nhau thai phải được đánh giá tổng thể và bằng kính hiển vi để tìm bằng chứng về hình thành huyết khối, sẩy, nhiễm trùng hoặc bệnh khác. cấy) có thể được thực hiện để xác nhận hoặc loại trừ căn nguyên do bệnh sử của bệnh nhân gợi ý.
Vì căn nguyên của IUFD giúp xác định nguy cơ tái phát và các chiến lược phòng ngừa, việc biết nguyên nhân có thể là vô giá trong việc tư vấn cho bệnh nhân về việc mang thai trong tương lai. Tuy nhiên, ngay cả sau khi đánh giá tối ưu, có đến một nửa số trường hợp không có căn nguyên xác định được
(Lựa chọn A) Các bất thường về mô hình thanh quản là một yếu tố nguy cơ mạnh đối với IUFD nhưng cũng thường gây ra các dị thường thường có thể nhìn thấy khi siêu âm.
(Lựa chọn 8) Nhiễm trùng (ví dụ: parvovirus, giang mai, cytomegalovirus, Listeria monocytogenes) là nguyên nhân phổ biến của IUFD sinh non. Tuy nhiên, đây là một nguyên nhân không phổ biến đối với IUFD có hạn, và bệnh nhân này không có triệu chứng nhiễm trùng trong thời kỳ mang thai.
(Lựa chọn C) Mặc dù nhau tiền đạo có thể gây ra IUFD trong trường hợp xuất huyết sản khoa, bệnh nhân này không bị chảy máu
(Lựa chọn D) Vỡ tử cung có thể gây ra IUFD nhưng thường xảy ra khi chuyển dạ và có biểu hiện đau bụng dữ dội. Bệnh nhân này không đau và không chuyển dạ nên khó xảy ra vỡ. Ngoài ra, vỡ thường thấy ở những bệnh nhân đã được rạch cổ điển (thẳng đứng), hơn là rạch tử cung ngang thấp.
Mục tiêu giáo dục:
Thai chết lưu trong tử cung đề cập đến cái chết của thai nhi khi thai được _ ::: tuần 20 và trước khi thai ra ngoài. Căn nguyên có thể là nguồn gốc từ mẹ, nhau thai hoặc bào thai, nhưng căn nguyên thường không rõ
Nhận xét
Đăng nhận xét