EXPLAINATION FOR QUESTION II.17 OBS

 QUESTION II.17 OBS

This patient has the classic presentation of acute cervicitis with mucopurulent discharge and a friable cervix. Although nucleic acid amplification testing (NAAT) is recommended as positive results confirm infection, treatment can be administered empirically based on examination. Early treatment allows for symptomatic relief and decreased chance of transmission to sexual partners. A delay in treatment increases the risk of ascending infection (eg, pelvic inflammatory disease) and long-term sequelae (eg, ectopic pregnancy, infertility) {Che>iS� EL

First-line empiric treatment for acute cervicitis is dual therapy with azithromycin plus ceftriaxone, which provides coverage against the 2 most common etiologies, Chlamydia trachomatis and Neisseria gonorrhoeae Azithromycin monotherapy is the treatment of choice for NAAT-proven chlamydia! cervicitis (Choice 8) and was previously effective for the treatment of gonococcal cervicitis.
Ceftriaxone monotherapy (Choice D) was another treatment option for NAAT-proven gonococcal cervicitis; however, due to increasing antimicrobial resistance, dual therapy with ceftriaxone and azithromycin is now recommended.
(Choice C) Cefoxitin plus doxycycline is a broad-spectrum regimen that provides polymicrobial coverage for pelvic inflammatory disease, which presents with cervical motion (eg, chandelier sign), uterine, or adnexal tenderness, none of which are present in this patient
(Choice F) Metronidazole is used in the treatment of bacterial vaginosis, which typically presents with watery discharge, and trichomoniasis, which typically presents with green, frothy discharge Metronidazole can be part of the antibiotic regimen for pelvic inflammatory disease but is not used to treat gonorrhea or chlamydia
Educational objective:
The 2 most common causes of acute cervicitis are Chlamydia trachomatis and Neisseria gonorrhoeae Patients with clinical findings consistent with acute cervicitis (eg, mucopurulent discharge, cervical friability) can be treated empirically with ceftriaxone and azithromycin.

Bệnh nhân này có biểu hiện cổ điển của bệnh viêm cổ tử cung cấp tính với tiết dịch nhầy và cổ tử cung xơ xác. Mặc dù xét nghiệm khuếch đại axit nucleic (NAAT) được khuyến cáo vì kết quả dương tính xác nhận nhiễm trùng, việc điều trị có thể được thực hiện dựa trên khám nghiệm theo kinh nghiệm. Điều trị sớm giúp giảm triệu chứng và giảm nguy cơ lây truyền cho bạn tình. Việc trì hoãn điều trị sẽ làm tăng nguy cơ nhiễm trùng ngày càng tăng (ví dụ như bệnh viêm vùng chậu) và di chứng lâu dài (ví dụ: chửa ngoài tử cung, vô sinh) {Che> iS� EL

Điều trị đầu tay theo kinh nghiệm đối với viêm cổ tử cung cấp tính là liệu pháp kép với azithromycin và ceftriaxone, cung cấp khả năng chống lại 2 căn nguyên phổ biến nhất, Chlamydia trachomatis và Neisseria gonorrhoeae Liệu pháp đơn trị liệu Azithromycin là lựa chọn điều trị bệnh chlamydia đã được NAAT chứng minh! viêm cổ tử cung (Lựa chọn 8) và trước đây đã có hiệu quả để điều trị viêm cổ tử cung do lậu cầu.

Ceftriaxone đơn trị liệu (Lựa chọn D) là một lựa chọn điều trị khác cho bệnh viêm cổ tử cung do lậu cầu đã được NAAT chứng minh; tuy nhiên, do tình trạng kháng thuốc ngày càng tăng, hiện nay khuyến cáo điều trị kép với ceftriaxone và azithromycin.

(Lựa chọn C) Cefoxitin cộng với doxycycline là một phác đồ phổ rộng cung cấp khả năng bao phủ đa vi khuẩn cho bệnh viêm vùng chậu, biểu hiện bằng cử động cổ tử cung (ví dụ: dấu hiệu đèn chùm), đau tử cung hoặc phần phụ, không có biểu hiện nào ở bệnh nhân này

(Lựa chọn F) Metronidazole được sử dụng trong điều trị viêm âm đạo do vi khuẩn, thường có biểu hiện chảy nước và nhiễm trùng roi trichomonas, thường xuất hiện dịch màu xanh, có bọt. Metronidazole có thể là một phần của phác đồ kháng sinh cho bệnh viêm vùng chậu nhưng không được sử dụng để điều trị bệnh lậu hoặc chlamydia

Mục tiêu giáo dục:

Hai nguyên nhân phổ biến nhất của viêm cổ tử cung cấp tính là Chlamydia trachomatis và Neisseria gonorrhoeae Những bệnh nhân có kết quả lâm sàng phù hợp với viêm cổ tử cung cấp tính (ví dụ: tiết dịch nhầy, cổ tử cung bở) có thể được điều trị theo kinh nghiệm bằng ceftriaxone và azithromycin.