(Choice A) Abruptio placentae, the premature separation of the placenta from the uterus, is a cause of painful vaginal bleeding at ?.20 weeks gestation
(Choice C) Although an ectopic pregnancy can present with pain and vaginal bleeding, the pain is typically unilateral and the bleeding is typically light. Ultrasound findings include an empty uterus and an adnexal mass.
(Choice D) A hydatidiform mole presents with pain, bleeding, and the passage of vesicles. Ultrasound reveals a heterogeneous uterine cystic mass with a "snowstorm" appearance �-hCG levels are markedly elevated.
(Choice E) An inevitable abortion presents with vaginal bleeding, lower abdominal pain, and a dilated cervix. Ultrasonography reveals a nonviable gestation in the lower uterus.
(Choice F) Although some pain and/or bleeding can occur even with a normal pregnancy, ultrasound of such a pregnancy would reveal a normal fetal heartbeat.
(Choices G and H) A threatened abortion also presents with pain, bleeding, and a closed cervix at <20 weeks gestation, but ultrasound would reveal a normal intrauterine gestation with a normal fetal heartbeat. Threatened abortions often have an associated subchorionic hematoma, an abnormal collection of blood between the placenta and uterus.
Educational objective:
A complete abortion refers to the passage of the products of conception through the cervix at <20 weeks gestation The cervix then closes, and the associated pain and bleeding subside. Ultrasonography reveals an empty uterus.
Sảy thai hoàn toàn, một loại sẩy thai tự nhiên, thường có biểu hiện là đau bụng dưới và chảy máu âm đạo nhiều kèm theo cục máu đông khi tuổi thai <20 tuần Các triệu chứng này trầm trọng hơn cho đến khi sản phẩm thụ thai, thường được mô tả là máu đặc hoặc giống như túi, khối trắng, được tống ra ngoài và các triệu chứng giảm dần và hết. Các phát hiện khám vùng chậu bao gồm tử cung có kích thước bình thường với cổ tử cung đóng. Siêu âm cho thấy tử cung rỗng và phần phụ bình thường. 13 hCG dương tính thường gặp ở những bệnh nhân phá thai hoàn toàn vì có thể mất đến 6 tuần để mức 13 hCG không thể phát hiện được. Các yếu tố nguy cơ gây sẩy thai tự nhiên bao gồm thuốc lá, rượu. và sử dụng cocaine.
(Lựa chọn A) Nhau bong non, sự tách rời sớm của nhau thai khỏi tử cung, là nguyên nhân gây chảy máu âm đạo đau đớn ở tuổi thai 20 tuần
(Lựa chọn C) Mặc dù mang thai ngoài tử cung có thể kèm theo đau và chảy máu âm đạo, cơn đau thường là một bên và chảy máu thường nhẹ. Các phát hiện siêu âm bao gồm tử cung rỗng và khối phụ.
(Lựa chọn D) Nốt ruồi dạng nước có biểu hiện đau, chảy máu và có mụn nước đi qua. Siêu âm cho thấy một khối nang tử cung không đồng nhất với hình dạng "bão tuyết" � nồng độ hCG tăng cao rõ rệt.
(Lựa chọn E) Phá thai không thể tránh khỏi có biểu hiện chảy máu âm đạo, đau bụng dưới và cổ tử cung giãn ra. Siêu âm cho thấy một thai không sót trong tử cung dưới.
(Lựa chọn F) Mặc dù một số cơn đau và / hoặc chảy máu có thể xảy ra ngay cả khi mang thai bình thường, siêu âm khi mang thai như vậy sẽ cho thấy nhịp tim của thai nhi bình thường.
(Lựa chọn G và H) Sẩy thai cũng có biểu hiện đau, chảy máu và cổ tử cung đóng khi tuổi thai <20 tuần, nhưng siêu âm sẽ cho thấy thai trong tử cung bình thường với nhịp tim thai bình thường. Nạo phá thai thường có tụ máu dưới màng cứng kèm theo, máu tụ bất thường giữa nhau thai và tử cung.
Mục tiêu giáo dục:
Phá thai hoàn toàn là việc đưa các sản phẩm thụ thai qua cổ tử cung khi tuổi thai <20 tuần. Sau đó, cổ tử cung sẽ đóng lại, đồng thời các cơn đau và chảy máu kèm theo giảm dần. Siêu âm cho thấy một tử cung trống rỗng.
Nhận xét
Đăng nhận xét