A 22-year-old woman comes to the emergency department due to 4 hours of severe lower abdominal cramping and heavy vaginal bleeding with passage of large clots. The patient's pain subsided after the passage of a round, pale mass while she was at home. Her bleeding currently is as heavy as a normal period and she reports some mild lower abdominal discomfort. She has no fevers, chills, or abnormal vaginal discharge. Her last menstrual period was 7 weeks ago The patient has a history of intermittent cocaine abuse and smokes a pack of cigarettes daily. Temperature is 37 C (98.7 F), blood pressure is 120/70 mm Hg, pulse is 90/min, and respirations are 16/min. Abdominal examination shows mild tenderness over bilateral lower quadrants but no palpable masses or rigidity. Pelvic examination shows a closed cervix and a small amount of blood pooled in the vaginal vault. Urine �-hCG is positive. Transvaginal ultrasound reveals a normal uterus with an empty endometrial cavity, no adnexal masses, and scant free fluid in the posterior cul-de-sac. Which of the following is the most likely diagnosis?
A Abruptio placentae
B. Complete abortion
C. Ectopic pregnancy
D. Hydatidiform mole
E. Inevitable abortion
F. Normal pregnancy
G. Subchorionic hematoma
H. Threatened abortion
Một phụ nữ 22 tuổi đến cấp cứu do đau quặn bụng dưới dữ dội trong 4 giờ và chảy máu âm đạo nhiều kèm theo nhiều cục máu đông. Bệnh nhân giảm đau sau khi mổ một khối tròn, nhợt nhạt khi đang ở nhà. Hiện tại máu của cô ấy ra nhiều như chu kỳ kinh nguyệt bình thường và cô ấy cho biết một số cảm giác khó chịu nhẹ ở vùng bụng dưới. Cô ấy không bị sốt, ớn lạnh hay tiết dịch âm đạo bất thường. Lần hành kinh cuối cùng của cô ấy là 7 tuần trước. Bệnh nhân có tiền sử lạm dụng cocaine ngắt quãng và hút một bao thuốc lá hàng ngày. Nhiệt độ là 37 C (98,7 F), huyết áp là 120/70 mm Hg, mạch 90 / phút và hô hấp là 16 / phút. Khám bụng thấy đau nhẹ vùng hạ sườn hai bên nhưng không sờ thấy khối hoặc cứng. Khám vùng chậu cho thấy cổ tử cung đóng và một ít máu đọng lại trong vòm âm đạo. Nước tiểu �-hCG dương tính. Siêu âm qua ngã âm đạo cho thấy tử cung bình thường với khoang nội mạc tử cung rỗng, không có khối phụ, và ít dịch tự do ở hố sau. Điều nào sau đây là chẩn đoán có khả năng nhất?
A Abruptio nhau thai
B. Phá thai hoàn toàn
C. Mang thai ngoài tử cung
D. mol hydatidiform
E. Phá thai bất khả kháng
F. Mang thai bình thường
G. Tụ máu dưới màng đệm
H. dọa phá thai
Nhận xét
Đăng nhận xét