Abruptio placentae refers to placental separation from the uterine wall occurring before fetal delivery Hypertension is the most common risk factor; cocaine use and maternal trauma are other important risk factors. Abruptio placentae typically presents with abdominal and/or back pain and vaginal bleeding, which can range from severe to absent, as bleeding may be concealed behind the placenta Blood may have an uterotonic effect, causing a firm uterus and unusually low-amplitude but frequent contractions.
The extent of the placental detachment also can vary Smaller separations can be tolerated by the fetus, whereas larger separations can compromise fetal oxygenation and result in heart rate tracing abnormalities (eg, absent variability, recurrent decelerations, or fetal bradycardia).
This patient presents with tachycardia, constant back pain, vaginal bleeding, frequent contractions, an abnormal fetal heart rate tracing, and a distended uterus. Although her visible bleeding appears low in volume, the fetal heart rate tracing abnormalities suggest that a significant separation has occurred. Concealed bleeding is likely present and causing uterine distension (eg, fundal height larger than expected)
(Choice B) Chorioamnionitis presents with maternal fever, maternal and fetal tachycardia, and uterine tenderness. This patient is afebrile.
(Choice C) Placenta previa occurs when the placenta implants over the internal cervical os. Placenta previa is a common cause of third-trimester painless bleeding, but this patient has constant pain
(Choice D) Preterm labor is defined as contractions and cervical changes prior to 37 weeks gestation Pain associated with preterm labor is intermittent as the uterus relaxes and softens between contractions. This patient presents with constant pain, a firm uterus, and an undilated cervix.
The extent of the placental detachment also can vary Smaller separations can be tolerated by the fetus, whereas larger separations can compromise fetal oxygenation and result in heart rate tracing abnormalities (eg, absent variability, recurrent decelerations, or fetal bradycardia).
This patient presents with tachycardia, constant back pain, vaginal bleeding, frequent contractions, an abnormal fetal heart rate tracing, and a distended uterus. Although her visible bleeding appears low in volume, the fetal heart rate tracing abnormalities suggest that a significant separation has occurred. Concealed bleeding is likely present and causing uterine distension (eg, fundal height larger than expected)
(Choice B) Chorioamnionitis presents with maternal fever, maternal and fetal tachycardia, and uterine tenderness. This patient is afebrile.
(Choice C) Placenta previa occurs when the placenta implants over the internal cervical os. Placenta previa is a common cause of third-trimester painless bleeding, but this patient has constant pain
(Choice D) Preterm labor is defined as contractions and cervical changes prior to 37 weeks gestation Pain associated with preterm labor is intermittent as the uterus relaxes and softens between contractions. This patient presents with constant pain, a firm uterus, and an undilated cervix.
(Choice E) Similar to abruption, uterine rupture can present with abdominal pain, vaginal bleeding, and fetal heart rate tracing abnormalities. However, it may present with loss of fetal station, diminishing contractions, and palpable fetal parts. This patient's uterus is smooth and contracting frequently.
Educational objective:
Abruptio placentae is the separation of the placenta from the uterine wall prior to fetal delivery It presents with abdominal and/or back pain, fetal heart rate abnormalities, and a variable amount of vaginal bleeding
Educational objective:
Abruptio placentae is the separation of the placenta from the uterine wall prior to fetal delivery It presents with abdominal and/or back pain, fetal heart rate abnormalities, and a variable amount of vaginal bleeding
Nhau bong non đề cập đến sự tách nhau thai khỏi thành tử cung xảy ra trước khi sinh thai Tăng huyết áp là yếu tố nguy cơ phổ biến nhất; sử dụng cocaine và chấn thương ở mẹ là những yếu tố nguy cơ quan trọng khác. Nhau bong non thường có biểu hiện đau bụng và / hoặc lưng và chảy máu âm đạo, có thể từ nghiêm trọng đến không có, vì máu có thể được che giấu phía sau nhau thai. Máu có thể có tác dụng co bóp tử cung, làm cho tử cung săn chắc và các cơn co thắt biên độ thấp bất thường nhưng thường xuyên .
Mức độ bong nhau thai cũng có thể khác nhau Sự tách rời nhỏ hơn có thể được thai nhi chấp nhận, trong khi sự tách rời lớn hơn có thể làm ảnh hưởng đến quá trình oxy hóa của thai nhi và dẫn đến các bất thường về nhịp tim (ví dụ: không thay đổi, giảm tốc độ liên tục hoặc nhịp tim chậm của thai nhi).
Bệnh nhân này có biểu hiện nhịp tim nhanh, đau lưng liên tục, chảy máu âm đạo, các cơn co thắt thường xuyên, nhịp tim thai bất thường và tử cung căng phồng. Mặc dù hiện tượng ra máu có thể nhìn thấy của cô ấy xuất hiện với số lượng ít, nhưng các dấu hiệu bất thường về nhịp tim của thai nhi cho thấy rằng một sự phân tách đáng kể đã xảy ra. Chảy máu vùng kín có khả năng xuất hiện và gây căng tử cung (ví dụ: chiều cao cơ địa lớn hơn dự kiến)
(Lựa chọn B) Viêm màng đệm có biểu hiện sốt ở mẹ, nhịp tim nhanh của mẹ và thai nhi, và đau tử cung. Bệnh nhân này không ổn định.
(Lựa chọn C) Nhau tiền đạo xảy ra khi nhau thai làm tổ trên mặt bên trong cổ tử cung. Nhau tiền đạo là nguyên nhân phổ biến gây chảy máu không đau trong 3 tháng giữa thai kỳ, nhưng bệnh nhân này bị đau liên tục
(Lựa chọn D) Chuyển dạ sinh non được định nghĩa là các cơn co thắt và những thay đổi ở cổ tử cung trước khi thai được 37 tuần Đau liên quan đến chuyển dạ sinh non không liên tục khi tử cung giãn ra và mềm ra giữa các cơn co thắt. Bệnh nhân này có biểu hiện đau liên tục, tử cung săn chắc và cổ tử cung không giãn nở.
(Lựa chọn E) Tương tự như sảy thai, vỡ tử cung có thể xuất hiện kèm theo đau bụng, chảy máu âm đạo và các dấu hiệu bất thường về nhịp tim thai. Tuy nhiên, nó có thể xuất hiện với biểu hiện mất đài thai nhi, cơn co giảm dần và sờ thấy các bộ phận của thai nhi. Tử cung của bệnh nhân này nhẵn và co bóp thường xuyên.
Mục tiêu giáo dục:
Nhau bong non là sự tách nhau thai khỏi thành tử cung trước khi sinh thai.
Nhận xét
Đăng nhận xét