As this patient's examination is normal, only routine postpartum care is indicated. This includes perinea! care, pain management, a voiding trial, and lactation support Fundal and perinea! pad checks should be performed to screen for signs of postpartum
As this patient's examination is normal, only routine postpartum care is indicated. This includes perinea! care, pain management, a voiding trial, and lactation support Fundal and perinea! pad checks should be performed to screen for signs of postpartum hemorrhage (eg, "boggy" uterus, heavy vaginal bleeding, unstable vital signs).
(Choice A) Postpartum fever is defined as a temperature .c:_38 C (100.4 F) after the first 24 hours post delivery This patient has a temperature of 37.9 C (100.2 F) and no signs of endometritis (eg, uterine tenderness, foul-smelling lochia) or other infection. Consequently, antibiotics are not indicated.
(Choice 8) Oxytocin would be indicated if this patient's symptoms were caused by uterine atony, which typically presents as a "boggy" or poorly contracted uterus and postpartum hemorrhage. This patient's uterus is well contracted, and her bloody discharge and small clots are consistent with lochia.
(Choice C) This patient is spontaneously voiding but difficulty initiating voiding is common after delivery. This is due to suppression of the micturition reflex and/or a decrease in bladder tone after regional anesthesia, pudenda! nerve palsy from injury, or periurethral swelling Some postpartum patients are unable to void (urinary retention) and may require urethral catheterization but not urinalysis
(Choice D) A pelvic ultrasound may be indicated to evaluate for retained products of conception if a patient presents with postpartum hemorrhage and an enlarged uterus. This patient has normal lochia and uterine size.
Educational objective
Normal changes during the puerperium include shivering, uterine contraction and involution, and lochia
Tuổi dậy thì sớm được đặc trưng bởi một số quá trình sinh lý có thể bị nhầm lẫn với các dấu hiệu của bệnh lý. Ngay sau khi nhau bong non, hiện tượng rùng mình xảy ra phổ biến và được cho là do mất cân bằng nhiệt. Tử cung co lại và trở nên rắn chắc và có hình cầu với rãnh thường ở trên hoặc dưới rốn 1-2 cm. Trong vài ngày đầu tiên sau khi sinh, lochia rubra xuất hiện, là dịch tiết âm đạo màu đỏ hoặc nâu đỏ (sự rụng bình thường của decidua tử cung và máu), như đã thấy ở bệnh nhân này. Sau 3-4 ngày, dịch tiết trở nên loãng và màu hồng hoặc màu nâu (lochia serosa) Sau 2-3 tuần, dịch tiết trở thành màu trắng hoặc vàng (lochia alba)
Vì bệnh nhân này thăm khám bình thường nên chỉ có chỉ định chăm sóc sau sinh định kỳ. Điều này bao gồm cả vùng đáy chậu! chăm sóc, kiểm soát cơn đau, một thử nghiệm ngừng hoạt động, và hỗ trợ cho con bú. kiểm tra pad nên được thực hiện để sàng lọc các dấu hiệu của hậu sản
Vì bệnh nhân này thăm khám bình thường nên chỉ có chỉ định chăm sóc sau sinh định kỳ. Điều này bao gồm cả vùng đáy chậu! chăm sóc, kiểm soát cơn đau, một thử nghiệm ngừng hoạt động, và hỗ trợ cho con bú. kiểm tra miếng lót nên được thực hiện để tầm soát các dấu hiệu của băng huyết sau sinh (ví dụ: tử cung "sa lầy", chảy máu âm đạo nhiều, các dấu hiệu sinh tồn không ổn định).
(Lựa chọn A) Sốt sau sinh được định nghĩa là nhiệt độ .c: _38 C (100,4 F) sau 24 giờ đầu sau sinh Bệnh nhân này có thân nhiệt 37,9 C (100,2 F) và không có dấu hiệu của viêm nội mạc tử cung (ví dụ, đau tử cung, lochia có mùi hôi) hoặc nhiễm trùng khác. Do đó, thuốc kháng sinh không được chỉ định.
(Lựa chọn 8) Oxytocin sẽ được chỉ định nếu các triệu chứng của bệnh nhân này là do đờ tử cung, biểu hiện thường là "sa lầy" hoặc tử cung co bóp kém và xuất huyết sau sinh. Tử cung của bệnh nhân này co lại tốt, dịch tiết ra máu và cục máu đông nhỏ phù hợp với lochia.
(Lựa chọn C) Bệnh nhân này tiêu chảy tự nhiên nhưng tình trạng khó bắt đầu thường xảy ra sau khi sinh. Điều này là do ức chế phản xạ co bóp và / hoặc giảm trương lực bàng quang sau khi gây tê vùng, pudenda! liệt dây thần kinh do chấn thương, hoặc sưng tấy quanh miệng Một số bệnh nhân sau sinh không thể đi tiêu (bí tiểu) và có thể phải đặt ống thông niệu đạo nhưng không phân tích nước tiểu
(Lựa chọn D) Siêu âm vùng chậu có thể được chỉ định để đánh giá các sản phẩm thụ thai còn sót lại nếu bệnh nhân có biểu hiện xuất huyết sau sinh và tử cung mở rộng. Bệnh nhân này có lochia và kích thước tử cung bình thường.
Mục tiêu giáo dục
Những thay đổi bình thường trong thời kỳ hậu sản bao gồm rùng mình, co bóp tử cung và tiến triển, và lochia
Nhận xét
Đăng nhận xét