EXPLANATION FOR QUESTION 83 (10)

 QUESTION

Fetal growth restriction (FGR) is defined as an ultrasound-estimated fetal weight <10th percentile for gestational age At delivery, infants with FGR have thin, loose skin; a thin umbilical cord; and a wide anterior fontanel. Other common features at delivery include meconium-stained amniotic fluid and decreased subcutaneous fat

Although the underlying cause of FGR can be of fetal, maternal, or placental origin, the results are usually utero-placental insufficiency and poor fetal growth Therefore, the placenta should undergo histopathologic examination to evaluate for the presence of infarction and/or infection (eg, spirochetes) FGR can be caused by maternal substance abuse, genetic abnormalities, and congenital infection. Consequently, a neonatal urine toxicology screen and sernlogy (eg, for cytomegalovirus, toxoplasmosis, and rubella) can be performed If physical examination of the infant suggests a syndromic etiology, a karyotype may be indicated (Choice A)
(Choice 8) Cranial ultrasonography evaluates for intraventricular hemorrhage. Indications include a gestational age of <30 weeks at delivery, respiratory distress (eg, tachypnea, grunting), and hypoten,sion. This term infant has a normal 5-minute Apgar score with no evidence of respiratory distress.
(Choice D) Antibiotic therapy is indicated for the treatment of neonatal sepsis Meconium-stained amniotic fluid is a risk factor; however, neonates with sepsis typically also have fever, tachypnea, grunting, and lethargy, none of which are seen in this infant.
(Choice E) Surfactant therapy is indicated for the treatment of meconium aspiration syndrome, respiratory distress due to inhalation of meconium-stained amniotic fluid. Although this infant had meconium-stained amniotic fluid, she does not have signs of respiratory distress.
Educational objective:
Newborns with fetal growth restriction (eg, weight <10th percentile for gestational age) typically have thin, loose skin; a thin umbilical cord; and a wide anterior fontanel. Evaluation at delivery includes histopathologic examination of the placenta to assess for infection and/or infarction

Hạn chế tăng trưởng của thai nhi (FGR) được định nghĩa là trọng lượng thai nhi ước tính bằng siêu âm <phân vị thứ 10 cho tuổi thai Khi sinh, trẻ bị FGR có da mỏng, lỏng lẻo; một dây rốn mỏng; và một thóp trước rộng. Các đặc điểm chung khác khi sinh bao gồm nước ối nhiễm phân su và giảm mỡ dưới da

Mặc dù nguyên nhân cơ bản của FGR có thể là do thai, mẹ hoặc nhau thai, nhưng kết quả thường là suy nhau thai-tử cung và thai nhi phát triển kém. Do đó, nhau thai cần được kiểm tra mô bệnh học để đánh giá sự hiện diện của nhồi máu và / hoặc nhiễm trùng (ví dụ: , xoắn khuẩn) FGR có thể do mẹ lạm dụng chất gây nghiện, bất thường di truyền và nhiễm trùng bẩm sinh. Do đó, có thể thực hiện sàng lọc độc chất nước tiểu trẻ sơ sinh và dịch vụ xét nghiệm (ví dụ: đối với virus cytomegalovirus, bệnh toxoplasma và bệnh rubella) Nếu khám sức khỏe cho trẻ cho thấy có căn nguyên của hội chứng, có thể chỉ định karyotype (Lựa chọn A)

(Lựa chọn 8) Siêu âm sọ não đánh giá xuất huyết não thất. Các chỉ định bao gồm tuổi thai <30 tuần khi sinh, suy hô hấp (ví dụ: thở nhanh, thở gấp), và giảm trương lực, sion. Trẻ đủ tháng này có điểm Apgar bình thường trong 5 phút mà không có bằng chứng về suy hô hấp.

(Lựa chọn D) Liệu pháp kháng sinh được chỉ định để điều trị nhiễm trùng huyết ở trẻ sơ sinh Nước ối có phân su là một yếu tố nguy cơ; tuy nhiên, trẻ sơ sinh bị nhiễm trùng huyết thường có sốt, thở nhanh, càu nhàu và hôn mê, không có biểu hiện nào ở trẻ sơ sinh này.

(Lựa chọn E) Liệu pháp Surfactant được chỉ định để điều trị hội chứng hít phân su, suy hô hấp do hít phải nước ối nhiễm phân su. Mặc dù trẻ sơ sinh này có nước ối phân su nhưng không có dấu hiệu suy hô hấp.

Mục tiêu giáo dục:

Trẻ sơ sinh bị hạn chế tăng trưởng của bào thai (ví dụ, cân nặng <phân vị thứ 10 cho tuổi thai) thường có làn da mỏng, lỏng lẻo; một dây rốn mỏng; và một thóp trước rộng. Đánh giá khi sinh bao gồm kiểm tra mô bệnh học của nhau thai để đánh giá nhiễm trùng và / hoặc nhồi máu