Intra-amniotic infections (IAls} are usually polymicrobial and ascend from the vagina, spreading through the amniotic fluid, membranes, placenta, uterine decidua, and umbilical cord. Treatment is with broad-spectrum intravenous antibiotics (eg, ampicillin, gentamicin, clindamycin) and immediate delivery via augmentation of labor (to remove the source of infection} These interventions reduce the risk of neonatal morbidity and maternal complications (eg, postpartum endometritis). Antipyretics (eg,
acetaminophen) and intravenous fluids are administered to reduce maternal fever, which in turn improves fetal tachycardia
(Choice A) Corticosteroids are administered to patients at risk for preterm delivery (<37 weeks gestation) to promote fetal lung maturity and reduce the incidence of neonatal respiratory distress syndrome.
(Choices Band D) Tocolytics (eg, nifedipine, indomethacin) are contraindicated in patients with an IAI, regardless of gestational age. Patients with an IAI are not managed expectantly as the risks of maternal and fetal complications of infection outweigh the risks of prematurity.
(Choice C) Cesarean delivery is reserved for standard obstetric indications (eg, nonreassuring fetal tracing, breech presentation, prior uterine surgeries). Although this heart rate tracing indicates fetal tachycardia, it is reassuring overall due to moderate variability and no decelerations.
Educational objective:
Intra-amniotic infections are usually polymicrobial; treatment is with broad-spectrum intravenous antibiotics and expedited delivery to decrease neonatal and maternal morbidity
Nhiễm trùng trong màng ối (IAls} thường do vi trùng và đi lên từ âm đạo, lây lan qua nước ối, màng ối, nhau thai, decidua tử cung và dây rốn. Điều trị bằng kháng sinh tiêm tĩnh mạch phổ rộng (ví dụ: ampicillin, gentamicin, clindamycin) và đỡ đẻ ngay lập tức thông qua quá trình chuyển dạ (để loại bỏ nguồn lây nhiễm} Những biện pháp can thiệp này làm giảm nguy cơ mắc bệnh ở trẻ sơ sinh và các biến chứng ở mẹ (ví dụ: viêm nội mạc tử cung sau sinh). Thuốc hạ sốt (ví dụ, acetaminophen) và dịch truyền tĩnh mạch được sử dụng để giảm sốt cho mẹ, điều này lần lượt cải thiện nhịp tim nhanh của thai nhi
(Lựa chọn A) Corticosteroid được sử dụng cho những bệnh nhân có nguy cơ sinh non (<37 tuần tuổi) để thúc đẩy sự trưởng thành phổi của thai nhi và giảm tỷ lệ mắc hội chứng suy hô hấp ở trẻ sơ sinh.
(Choices Band D) Thuốc giải độc tố (ví dụ: nifedipine, indomethacin) được chống chỉ định ở bệnh nhân IAI, bất kể tuổi thai. Bệnh nhân IAI không được quản lý như mong đợi vì nguy cơ nhiễm trùng ở mẹ và thai nhi cao hơn nguy cơ sinh non.
(Lựa chọn C) Sinh mổ được dành riêng cho các chỉ định sản khoa tiêu chuẩn (ví dụ: dò tìm thai không đảm bảo, sinh ngôi mông, phẫu thuật tử cung trước đó). Mặc dù theo dõi nhịp tim này cho thấy nhịp tim nhanh của thai nhi, nhưng xét về tổng thể thì điều này khiến mẹ yên tâm do sự thay đổi vừa phải và không giảm tốc.
Mục tiêu giáo dục:
Nhiễm trùng trong màng ối thường do vi trùng; điều trị bằng kháng sinh tiêm tĩnh mạch phổ rộng và đỡ đẻ nhanh để giảm tỷ lệ mắc bệnh ở trẻ sơ sinh và bà mẹ
Nhận xét
Đăng nhận xét