QUESTION 87 (6)

 

A 19-year-old woman, gravida 1 para 0, at 39 weeks gestation comes to the hospital due to increasing nausea and vomiting The nausea began after dinner last night and has progressively worsened. Over the past few hours, she has had 2 episodes of vomiting and constant lower abdominal pain The patient has had constant clear vaginal discharge over the past 2 days and intermittent vaginal spotting She reports urinary frequency throughout the pregnancy, but no dysuria or hematuria. The patient was treated for a
Chlamydia trachomatis infection in the first trimester; her third-trimester C trachomatis screen was negative. She has no chronic medical conditions and has had no surgeries. Temperature is 39.4 C (103 F), blood pressure is 120/68 mm Hg, and pulse is 100/min. The abdomen is nontender with no rebound or guarding; there is difffuse uterine tenderness. The cervix is 2 cm dilated, and nitrazinepositive clear fluid is pooled in the posterior fornix. Fetal heart monitoring shows a rate of 165/min, moderate variability, and no accelerations or decelerations. Tocometry shows contractions every 10 minutes. Laboratory results are as follows
Hemoglobin 10.2 g/dL
Platelets 198,000/mm3
Leukocytes 18,500/mm3
Neutrophils 86%
Lymphocytes 14%

In addition to broad-spectrum antibiotics, which of the following is the best next step in management of this patient?
A Administration of corticosteroids
B. Administration of tocolytics
C. Cesarean delivery
D. Expectant management
E. Labor augmentation

Một phụ nữ 19 tuổi, gravida 1 para 0, khi thai được 39 tuần đến bệnh viện do buồn nôn và nôn ngày càng nhiều. Cơn buồn nôn bắt đầu sau bữa ăn tối đêm qua và ngày càng nặng hơn. Trong vài giờ qua, cô ấy bị nôn 2 lần và đau bụng dưới liên tục. Bệnh nhân ra nhiều dịch âm đạo trong suốt hơn 2 ngày qua và có đốm âm đạo ngắt quãng. Bệnh nhân đã được điều trị cho một

Nhiễm Chlamydia trachomatis trong ba tháng đầu; màn hình trachomatis C trong tam cá nguyệt thứ ba của cô ấy là âm tính. Cô ấy không có bệnh mãn tính và không phải phẫu thuật. Nhiệt độ là 39,4 C (103 F), huyết áp là 120/68 mm Hg và mạch là 100 / phút. Bụng không săn chắc và không có sự phục hồi hoặc bảo vệ; có đau tử cung lan tỏa. Cổ tử cung giãn ra 2 cm, và chất lỏng trong suốt dương tính với nitrazine được tích tụ ở phần sau của cổ tử cung. Theo dõi tim thai cho thấy nhịp 165 / phút, dao động vừa phải, không tăng hoặc giảm tốc. Đo tốc độ cho thấy các cơn co thắt sau mỗi 10 phút. Kết quả phòng thí nghiệm như sau

Hemoglobin 10,2 g / dL

Tiểu cầu 198.000 / mm3

Bạch cầu 18.500 / mm3

Bạch cầu trung tính 86%

Tế bào bạch huyết 14%

Ngoài kháng sinh phổ rộng, biện pháp tiếp theo nào sau đây là tốt nhất trong xử trí bệnh nhân này?

Quản lý corticosteroid

B. Quản lý tocolytics

C. Sinh mổ

D. Quản lý kỳ vọng

E. Tăng lao động

EXPLANATION