This fetal heart rate tracing demonstrates moderate variability (aver.age amplitude 6-25/min) and early decelerations. Early decelerations have a slow onset (�30 seconds from onset to nadir) and occur symmetrically with contractions. This results in the characteristic uniform, shallow deceleration with the nadir at the peak of the contraction and return to baseline at the end of the contraction.
Early decelerations are caused by fetal head compression; these occur when the fetal head descends closer to the cervix, which contracts and causes narrowing of the fetal anterior fontanelle. The narrowed anterior fontanelle causes a transient alteration in cerebral blood flow and stimulates a vagal response, which slows the heart rate. Early decelerations are a benign, physiologic finding and do not indicate fetal hypoxia; therefore, these decelerations do not require intervention.
(Choices Band E) Placental abruption and uteroplacental insufficiency typically cause late decelerations due to fetal hypoxia. Like early decelerations, late decelerations have a slow onset (�30 seconds from onset to nadir); but unlike early decelerations, they are delayed compared to contractions. Late decelerations begin after the onset of the contraction, nadir after the peak of the contraction, and return to baseline after the contraction.
(Choice C) Umbilical cord compression results in variable decelerations, which have an abrupt onset (<30 seconds from onset in nadir) and a variable duration and depth with each deceleration. Variable decelerations are not always associated with contractions
Early decelerations are caused by fetal head compression; these occur when the fetal head descends closer to the cervix, which contracts and causes narrowing of the fetal anterior fontanelle. The narrowed anterior fontanelle causes a transient alteration in cerebral blood flow and stimulates a vagal response, which slows the heart rate. Early decelerations are a benign, physiologic finding and do not indicate fetal hypoxia; therefore, these decelerations do not require intervention.
(Choices Band E) Placental abruption and uteroplacental insufficiency typically cause late decelerations due to fetal hypoxia. Like early decelerations, late decelerations have a slow onset (�30 seconds from onset to nadir); but unlike early decelerations, they are delayed compared to contractions. Late decelerations begin after the onset of the contraction, nadir after the peak of the contraction, and return to baseline after the contraction.
(Choice C) Umbilical cord compression results in variable decelerations, which have an abrupt onset (<30 seconds from onset in nadir) and a variable duration and depth with each deceleration. Variable decelerations are not always associated with contractions
(Choice D) Uterine rupture may cause bradycardia, variable decelerations, and late decelerations due to concomitant fetal hypoxia or umbilical cord compression (which occurs through the ruptured uterine scar)
Educational objective:
Early decelerations are uniform, shallow decelerations with gradual onset that occur symmetrically with contractions. They nadir at the peak of the contraction and return to baseline at the end of the contraction. Early decelerations are a benign finding caused by fetal head compression, which leads to a physiologic vagal response
Educational objective:
Early decelerations are uniform, shallow decelerations with gradual onset that occur symmetrically with contractions. They nadir at the peak of the contraction and return to baseline at the end of the contraction. Early decelerations are a benign finding caused by fetal head compression, which leads to a physiologic vagal response
Theo dõi nhịp tim của thai nhi này cho thấy sự thay đổi vừa phải (biên độ dao động 6-25 / phút) và giảm tốc sớm. Sự giảm tốc ban đầu có thời gian khởi phát chậm (30 giây từ khi bắt đầu đến khi bắt đầu) và xảy ra đối xứng với các cơn co thắt. Điều này dẫn đến sự giảm tốc độ nông, đồng đều đặc trưng với nadir ở đỉnh của cơn co và trở lại đường cơ sở vào cuối cơn co.
Sự giảm tốc sớm là do đầu của thai nhi bị đè lên; những hiện tượng này xảy ra khi đầu thai nhi xuống gần cổ tử cung hơn, làm co thắt và làm hẹp thóp trước của thai nhi. Thóp trước bị thu hẹp gây ra sự thay đổi thoáng qua trong lưu lượng máu não và kích thích phản ứng phế vị, làm chậm nhịp tim. Sự giảm tốc độ sớm là một phát hiện lành tính, sinh lý và không chỉ ra tình trạng thiếu oxy của thai nhi; do đó, những sự giảm tốc này không cần can thiệp.
(Dải lựa chọn E) Nhau bong non và thiểu năng tử cung thường gây giảm tốc độ muộn do thiếu oxy thai nhi. Giống như giảm tốc sớm, giảm tốc muộn có thời gian bắt đầu chậm (�30 giây từ khi bắt đầu đến thời điểm bắt đầu); nhưng không giống như sự giảm tốc sớm, chúng bị trì hoãn so với các cơn co thắt. Sự giảm tốc độ muộn bắt đầu sau khi bắt đầu cơn co thắt, nadir sau đỉnh của cơn co thắt và trở lại mức ban đầu sau cơn co thắt.
(Lựa chọn C) Nén dây rốn dẫn đến giảm tốc thay đổi, khởi phát đột ngột (<30 giây kể từ khi bắt đầu trong nadir) và thời gian và độ sâu thay đổi với mỗi lần giảm tốc. Sự giảm tốc biến đổi không phải lúc nào cũng đi kèm với các cơn co thắt
(Lựa chọn D) Vỡ tử cung có thể gây ra nhịp tim chậm, giảm tốc độ thay đổi và giảm tốc độ muộn do đồng thời thiếu oxy thai nhi hoặc chèn ép dây rốn (xảy ra qua sẹo tử cung bị vỡ)
Mục tiêu giáo dục:
Sự giảm tốc ban đầu là sự giảm tốc đều, nông với sự khởi đầu dần dần xảy ra đối xứng với các cơn co thắt. Chúng di chuyển ở đỉnh của cơn co và trở về mức cơ bản vào cuối cơn co. Giảm tốc sớm là một phát hiện lành tính gây ra bởi sự chèn ép đầu của thai nhi, dẫn đến phản ứng sinh lý của phế vị.
Nhận xét
Đăng nhận xét